减重难，维持减重成果更难。许多人在成功减重后，往往会面临体重迅速反弹的困境，这与身体为恢复能量平衡而做出的适应性变化密切相关，包括食欲激素失调、能量消耗下降以及脂肪组织出现促炎状态。近年来，肠道菌群成为体重管理领域的研究热点，其中一种名为Akkermansia muciniphila 的肠道共生菌因其对宿主代谢的积极影响而备受关注。一项2026年5月发表于《Nature Medicine》的最新随机对照试验揭示，经过巴氏杀菌处理的 Akkermansia muciniphila MucT菌株，能够在减重后显著抑制体重反弹，并改善胰岛素敏感性。

肠道菌群中的“瘦子菌”：Akkermansia muciniphila

Akkermansia muciniphila是一种生活在我们肠道黏液层中的细菌，被称为“下一代有益微生物”。研究发现，在肥胖、2型糖尿病和代谢综合征患者的肠道中，这种菌的数量往往较低。动物实验表明，补充Akkermansia可以改善肠道屏障功能、降低炎症、提高胰岛素敏感性。值得注意的是，巴氏杀菌（加热处理）后的Akkermansia效果甚至优于活菌。这是因为其外膜蛋白Amuc_1100耐热，能够稳定激活宿主免疫和代谢通路，且不涉及活菌在肠道中定植的问题，安全性更高。

实验证实Akkermansia muciniphila有效性

这项由马斯特里赫特大学牵头的研究共纳入90名超重或肥胖（BMI 28–40 kg/m²）的成年人。所有参与者首先进行为期8周的低能量饮食（每日800-900千卡），成功减重至少8%的84人随后被随机分配至巴氏杀菌 Akkermansia muciniphila MucT组或安慰剂组，在24周的维持期内接受每日补充，同时遵循健康的自由饮食。结果表明：益生菌组平均体重维持效果比安慰剂组更好，体重反弹明显减少，且约40%的益生菌组参与者在维持期体重继续下降，而安慰剂组仅5%。

作用机制：重塑脂肪组织与增加粪便能量排泄

研究深入探索了巴氏杀菌 Akkermansia 改善体重维持的潜在机制：

1、脂肪组织转录组重塑：研究人员分析了腹部皮下脂肪组织的基因表达变化。结果显示，MucT组在维持期内发生了显著的转录重塑——与免疫炎症相关的基因（如 TREM2、SPP1）表达下调，而与线粒体功能、能量消耗和产热相关的基因（如 SLN）表达上调。这表明 MucT 能够将脂肪组织从易致反弹的促炎状态转向更活跃的代谢状态。

2、增加粪便能量损失：虽然MucT组与安慰剂组的粪便能量含量在组间无显著差异，但在MucT组内部，体重变化与粪便能量变化呈显著负相关——粪便能量损失越大，体重反弹越少。这提示 MucT 可能通过减少肠道对能量的吸收来帮助维持体重。

巴氏杀菌Akkermansia muciniphila MucT作为一种非活菌型益生菌，在减重后体重维持方面展现出明确且临床有意义的优势，尤其适合初始肠道中该菌水平较低的人群。它通过调节脂肪组织免疫与代谢状态、可能增加粪便能量排出等机制发挥作用，安全性良好。未来，它或可成为减重后（包括使用GLP-1药物后）体重维持的新策略，但仍需更长期、更大规模的研究验证。

参考文献：Mount, S., Canfora, E.E., Jocken, J.W. et al. Pasteurized Akkermansia muciniphila MucT for weight loss maintenance in people with overweight and obesity: a controlled randomized trial. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04394-7