近日，“今年蚊子可能迎来史诗级加强”等相关话题登上微博热搜，引发网友广泛关注。社交媒体上，除了广东、广西、福建等南方地区，北京、山东、河北等地也有网友发现了蚊子的踪迹。

根据国家卫生健康委2026年第3号公告，自2026年4月1日起，登革热和基孔肯雅热这两种由蚊媒传播的疾病已被正式纳入乙类法定传染病管理范畴，标志着其防控级别迎来了全面升级。国家疾病预防控制局在近期新闻发布会上已明确指出，当前全球蚊媒传染病疫情广泛流行，随着我国出入境人员数量的显著增加，境外病毒输入我国的风险持续攀升。加之全球气候变暖、降水模式改变等因素共同作用，我国伊蚊范围正在不断扩大，使得登革热和基孔肯雅热等重点蚊媒传染病极有可能提前进入活跃期。

登革热——“断骨热”的威胁

登革热，一种在热带及亚热带国家高度地方性的传染病。它由登革热病毒（DENV）的四种血清型（DENV 1-4）中的任何一种引发，并通过雌性伊蚊（主要是埃及伊蚊，以及日益重要的白纹伊蚊）在人体间传播。白纹伊蚊因其强大的环境适应性，甚至能在温带地区繁衍生息，进一步扩大了登革热的传播范围。登革热病毒隶属于黄病毒科黄病毒属，与近年来备受关注的寨卡病毒同属。

主要症状

登革热的临床表现从轻度无症状感染到危及生命的重症。在经历3至7天的潜伏期后，患者通常会骤然发病，主要症状包括高热、剧烈的眶后头痛、全身肌肉和骨关节疼痛，因此登革热常被称为“断骨热”。此外，患者还可能出现全身皮肤潮红，并伴有麻疹样红斑疹和岛状苍白区交替出现的特征性皮疹。

值得注意的是，登革热的临床特征因年龄而异：婴幼儿和年幼儿童可能仅表现为发热性疾病伴黄斑丘疹；而年龄较大的儿童和成人则可能出现更为典型的症状组合，如重度头痛、眼眶后疼痛、肌痛、关节痛、恶心、呕吐，以及皮肤上出现的瘀点。血液学检查常常揭示白细胞和血小板计数下降。在少数情况下，登革热还可能引发各种出血并发症，如牙龈出血、鼻衄、胃肠道出血、血尿，甚至更为严重的内出血。

登革热的严重形式包括登革出血热和登革休克综合征。登革出血热的特点在于伴有血小板显著减少、明显的出血表现和危险的血浆渗漏。血浆渗漏的程度决定了登革出血热的严重等级，从1级到最严重的4级。当血浆流失极端严重时，便会进展为登革休克综合征，若得不到及时有效的治疗，可能迅速危及生命。

登革热诊断的挑战在于其早期症状与多种常见疾病相似。在发热期，它很容易与COVID-19、流感、腺病毒感染、麻疹、风疹、肠病毒感染等病毒性疾病，以及钩端螺旋体病、立克次体感染和伤寒等细菌性疾病混淆。因此，详细的病史采集，特别是近期是否有登革热流行地区的旅行史、明确的蚊虫接触史以及症状的演变过程，对于鉴别诊断至关重要。实验室诊断是确诊的关键。

迄今为止，医学界尚未研发出针对登革热的特异性抗病毒药物，因此治疗主要基于对症支持。对于无并发症的登革热患者，在发热期建议卧床休息，确保充足的口服液体摄入以防脱水，并可服用扑热息痛来缓解发热症状。需特别提醒的是，应避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药，因为这些药物可能加重出血风险。从发烧的第三天起，应密切监测患者的血液学指标，直至病情好转。一旦出现持续性呕吐、腹泻、体位性头晕、任何形式的出血或剧烈腹痛等警示信号，患者应立即就医。病情进展为严重疾病的临床体征还包括四肢冰冷、脉搏微弱、尿量显著减少、黏膜出血以及剧烈腹痛。

首个获得许可的登革热疫苗已于2015年由赛诺菲巴斯德公司研发并获批上市，随后日本武田制药公司的登革热疫苗也在欧洲获准使用，为全球登革热防控带来了希望。

基孔肯雅热——“屈膝痛”的威胁

基孔肯雅热（Chikungunya fever, CHIKF）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus, CHIKV）引起的一种蚊媒急性传染病。这种病毒主要通过伊蚊，特别是俗称“花斑蚊”的白纹伊蚊传播。尽管人是基孔肯雅病毒的主要宿主，但它并非通过咳嗽、打喷嚏或日常接触传播，而是经由受感染的伊蚊叮咬。当伊蚊叮咬处于病毒血症期的感染者或动物后，病毒会在蚊虫体内繁殖并移行至唾液腺，经过2至10天的外潜伏期后，蚊虫便具备了传播病毒的能力。人群对基孔肯雅热普遍易感，但幸运的是，一旦感染并康复，个体通常能获得持久的免疫力。其潜伏期一般为3至7天，此后患者便可能开始出现一系列症状。

主要症状

1.突发高热：感染者常突然起病，体温会在短时间内迅速升高，甚至可达39℃以上。发热常常伴随头痛、恶心、呕吐、食欲减退等全身不适。少数患者可能出现淋巴结肿大。通常，热程持续1至7天后可自行消退。值得注意的是，部分患者在退热约3天后，可能再次出现一次较轻微的发热，即医学上所称的“双峰热”，通常持续3至5天后体温恢复正常。

2.剧烈关节疼痛（“屈膝痛”）：这是基孔肯雅热最具特征性的症状，也是其名称的由来，意为“弯腰、弯曲”。关节疼痛通常与发热同步出现，且强度惊人。患者会感到全身多个关节，包括手腕、手指、膝盖和脚踝等小关节以及脊椎，出现十分剧烈的对称性疼痛。病情进展迅速，有时在数分钟或数小时内即可导致关节功能受限，甚至无法正常活动。这种疼痛常伴有全身性肌痛。更令人担忧的是，关节疼痛的恢复过程可能非常缓慢，持续数周至数月，甚至有报告称可长达3年以上，严重影响患者的日常生活和工作。尽管如此，绝大多数患者的关节功能最终能够完全恢复。

3.皮肤皮疹：大约80%的患者在发病后2至5天会出现皮疹。这些皮疹多为红色斑丘疹或猩红热样皮疹，好发于躯干、四肢的伸展侧，以及手掌和足底，常伴有瘙痒感。皮疹通常在数天后消退。此外，部分患者还会出现结膜充血和轻度畏光等结膜炎表现，少数情况下还可能伴有肌肉疼痛或口腔黏膜溃疡。

2025年初，基孔肯雅疫苗VIMKUNYA™相继获得美国FDA、欧洲药品管理局（EMA）和英国药监机构批准上市。我国几家公司针对该疫苗研发处于临床试验阶段。因此，预防是阻断两种“双热”传播的关键，而防蚊灭蚊则是预防工作的核心。

参考资料：

1. 新闻链接：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1861227524948201505&wfr=spider&for=pc

2. Bartholomeeusen K, Daniel M, LaBeaud DA, Gasque P, Peeling RW, Stephenson KE, Ng LFP, Ariën KK. Chikungunya fever. Nat Rev Dis Primers. 2023, 6;9(1):17.

3. Moghadasi R, Yadollahi Fars Y, Nasri H, Momenzadeh M. Challenges and Opportunities in the Development of Dengue Vaccines: A Comprehensive Review. Adv Biomed Res. 2026, 30;15:8.