一种被认为快“消失”的病毒，麻疹病毒又回来了

一些曾经被认为已经得到控制的传染病，并不会自动消失。过去几十年，随着麻疹疫苗的大规模应用，许多国家的麻疹病例数量显著下降，部分地区甚至一度宣布实现消除麻疹传播。然而近年来，麻疹病例又在多个国家和地区出现回升趋势。根据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的监测数据，全球麻疹病例在新冠疫情期间出现明显反弹，主要原因包括疫苗接种中断、免疫覆盖率下降以及人口流动增加。

一、麻疹病毒

麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，它是一种有包膜的单股负链RNA病毒。与许多呼吸道病毒相比，麻疹病毒最大的特点之一是传播效率极高。病毒主要通过：呼吸道飞沫、气溶胶传播、密切接触传播。感染者咳嗽、打喷嚏或呼吸时释放病毒颗粒，易感者吸入后即可感染。

麻疹病毒具有非常高的基本再生数（R₀），通常认为约为12–18，这意味着在没有免疫屏障的人群中，一个感染者可能传播给大量易感人群。

二、为什么麻疹曾经被认为可以被消除？

麻疹之所以成为全球公共卫生重点控制疾病，是因为它具有一个非常特殊的特点，人类是麻疹病毒唯一已知的自然宿主。这意味着如果全球所有人群都建立足够高水平的免疫屏障，理论上麻疹病毒可以像天花病毒一样被彻底消除。而麻疹疫苗恰好提供了非常有效的保护。大量研究显示完成推荐剂次接种后，可产生长期免疫保护。因此，在疫苗覆盖率较高地区，麻疹病例曾经大幅下降。例如：美国曾于2000年宣布本土麻疹传播被消除。但消除并不意味着病毒不存在，而是指在一定时间内，一个地区没有持续的本土传播。只要仍有输入病例，而人群免疫存在缺口，病毒就可能重新传播。

三、麻疹为什么又出现了？

1. 疫苗接种覆盖率下降

麻疹传播需要一定比例的易感人群。当一个社区中大多数人具有免疫力时，即使出现输入病例，病毒也难以找到足够传播对象。这就是所谓群体免疫屏障，对于麻疹这种高度传播性病毒，需要非常高的人群免疫水平。通常认为，麻疹病毒传播需要约95%以上人群具有免疫保护，才能维持稳定控制。如果疫苗覆盖率下降，易感儿童增加，病毒进入社区后更容易传播，形成聚集性疫情。

2. 新冠疫情影响

COVID-19疫情期间，医疗资源集中，儿童常规接种减少，部分地区疫苗服务中断，导致全球儿童免疫缺口增加。WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）曾警告，新冠疫情导致全球大量儿童错过常规疫苗接种，为麻疹反弹创造条件。

3. 全球人口流动增加

麻疹病毒传播速度快，但并不意味着病毒长期存在于所有地区。很多疫情的起点是：输入病例，进入免疫不足社区，形成局部传播。因此，国际旅行增加也提高了病毒跨区域传播机会。

四、麻疹病毒为什么没有成为全球大流行？

虽然麻疹传播能力极强，但它与新冠病毒存在明显区别。首先，麻疹病毒感染后通常会产生长期免疫。其次，麻疹疫苗保护效果非常明确。另外：麻疹病毒在人群中的传播模式已经比较稳定。相比之下，新冠病毒出现初期，人群几乎没有免疫基础，因此传播迅速。但这并不意味着麻疹可以忽视。对于儿童、孕妇和免疫缺陷人群而言，麻疹仍然可能造成严重健康影响。

参考资料：https://www.reuters.com/legal/litigation/what-know-about-us-measles-cases-rise-2026-08-25/?utm_source=chatgpt.com