游泳后高烧、咽痛、眼睛红？警惕腺病毒

近日，一则关于“游泳后发烧、咽痛、眼睛红”的健康提醒引发关注，不少人担心泳池里潜藏腺病毒。泳池相关腺病毒暴发并非没有科学依据，当水质消毒不足、人员密集且有人带病下水时，受污染的水可接触眼结膜，也可能经口鼻进入人体，出现发热、咽炎和结膜炎等表现。

一、它不是“泳池专属病毒”

人腺病毒是一类无包膜双链DNA病毒，包含多个物种和众多型别，可全年引起散发感染或聚集性疫情。主要可经呼吸道飞沫、近距离接触、被污染的手和物体表面传播，部分型别还可经粪口途径传播。水体传播相对少见，但在游离氯不足或管理不规范的泳池和湖泊中确有报道。因此真正需要警惕的是水质控制失守，而不是把所有游泳后的不适都归因于腺病毒。

二、没有包膜，结构决定了它更“扛环境”

腺病毒颗粒直径约90—95纳米，外层为二十面体蛋白衣壳，内部包裹约36kb的双链DNA基因组。衣壳主体由六邻体蛋白构成，12个顶点含五邻体基座，向外伸出的纤维蛋白负责识别细胞受体并参与入侵。由于没有容易被破坏的脂质包膜，腺病毒通常比许多有包膜病毒更能耐受干燥和部分环境压力，也更考验消毒剂的配方、浓度与接触时间。

图一：人腺病毒结构示意图（引自参考文献）

三、泳池里，它怎样让人“发烧又红眼”

受污染的池水接触眼结膜，或在游泳时被吞咽、吸入，都可能造成暴露。典型的泳池相关表现称为咽结膜热，即发热、咽炎与结膜炎同时或先后出现，常与人腺病毒3、4、7型有关。2018年发表的一项北京高校暴发调查涉及55名学生和工作人员，结果提示受腺病毒4型污染的泳池水最可能是感染来源。

四、症状不只“红眼”，高风险人群更要当心

不同腺病毒型别具有不同的组织嗜性，可引起上、下呼吸道感染，结膜炎，胃肠炎及膀胱炎等。多数感染较轻且可自行缓解，但婴幼儿、老年人、免疫功能低下者以及已有心肺疾病者发生重症的风险更高。若持续高热不退、呼吸急促或胸闷、明显脱水、精神状态异常，或者出现剧烈眼痛、畏光和视力变化，应尽快就医。

五、酒精不是零作用，但也不是万能钥匙

腺病毒无包膜，因此对某些常用消毒程序相对耐受。不过把它概括成普通酒精绝对杀不死同样不准确。实际效果受酒精种类和浓度、产品配方、接触时间、病毒型别及有机污染物影响。手部防护应优先用流动水和肥皂认真清洗。物体表面应选用标签明确标注可用于无包膜病毒或腺病毒的产品，并达到规定湿润接触时间。泳池则依靠足量游离氯、合适pH、规范过滤循环与持续监测共同控制风险。

六、预防从下水前开始，治疗不要乱用药

若出现发热、腹泻、咽痛或眼结膜红肿等不适，建议不要进行游泳运动。游泳前后应当淋浴冲洗，游泳时避免呛入、吞咽池水。尽量选择水质监测结果公开、管理规范的游泳场馆，儿童游泳时需有成年人全程看护，及时引导如厕。针对普通腺病毒感染，目前尚无面向普通人群的特异性治疗药物，抗生素对病毒感染无效，绝大多数患者以休息、补液和对症支持处理为主。重症患者以及免疫功能低下人群，需要接受医生的专业评估。国外虽已研发出针对4型和7型腺病毒的口服疫苗，但该疫苗仅限定用于特定军人群体，普通大众暂无法常规接种。

参考文献

[1] Lynch JP 3rd, Kajon AE. Adenovirus: Epidemiology, Global Spread of Novel Serotypes, and Advances in Treatment and Prevention. Semin Respir Crit Care Med. 2016 Aug;37(4):586-602. doi: 10.1055/s-0036-1584923. Epub 2016 Aug 3. PMID: 27486739; PMCID: PMC7171713.

[2] Gallardo J, Pérez-Illana M, Martín-González N, San Martín C. Adenovirus Structure: What Is New? Int J Mol Sci. 2021 May 15;22(10):5240. doi: 10.3390/ijms22105240. PMID: 34063479; PMCID: PMC8156859.