新冠后遗症，45%的新冠康复者仍有疲劳、疼痛等症状

核心提示：既往研究表明，全球新冠感染者都患有各种不同的持续性症状，包括疲劳、不适、嗅觉和味觉改变、呼吸困难和认知障碍。

既往研究表明，全球新冠感染者都患有各种不同的持续性症状，包括疲劳、不适、嗅觉和味觉改变、呼吸困难和认知障碍。2022年12月1日，The Lancet旗下子刊eclinicalmedicine在线发表了一项系统评价和Meta分析，探讨了新冠感染的长期遗留症状。研究结果显示，无论是否住院治疗过，45%的新冠感染后康复者在平均随访4个月的时间里仍有至少一种持续性症状，最常见的症状是疲劳、睡眠障碍、疼痛/不适、呼吸困难。

在这项系统评价和荟萃分析中，研究人员检索了从2019年12月31日至2022年1月21日，MEDLINE、Cochrane图书馆、Scopus、CINAHL和medRxiv中符合条件的研究，可以说是迄今为止最全面的关于新冠长期症状的分析，研究题为“The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis”。

图1 研究成果(图源：[1])

该项研究共纳入了194项研究，包括735006名参与者，在平均随访时间为126天的情况下，无论住院情况如何，有45%的新冠感染康复者至少出现一种长期新冠症状。

就曾住院治疗的新冠康复者而言，52.6%的人至少有一种症状，最普遍症状是疲劳、疼痛/不适、睡眠障碍、呼吸困难、日常活动受损;随访时观察到有部分患者的肺部功能存在持久性改变，常见的是CT/X光片表现异常(45.3%)、磨玻璃影(41.1%)、一氧化碳扩散能力受损(31.7%)。

图2 住院人群中长期新冠症状的发生率(图源：[1])

在非住院的新冠康复者中，34.5%的人在随访时至少存在一个持续性症状，最常见的症状是疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、睡眠障碍、嗅觉丧失。

图3 非住院人群长期新冠症状(图源：[1])

同年10月份发表在JAMA上一项题为“Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue,Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021”的研究评估了新冠感染康复者长新冠症状的持续时间。

图4 研究成果(图源：[2])

这项观察性分析涉及54项研究和2个病历数据库的汇总，包含了来自22个国家或地区的120万新冠感染康复者的数据。研究人员将长新冠的常见症状概括为三类：持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动;认知问题;呼吸系统问题。

经过数据分析，约6.2%的新冠感染者在感染三个月后出现了以上症状中的一种;在未住院个体中，平均长新冠持续时间为4个月;在有症状新冠感染者中，约3.2%有持续疲劳同时伴有身体疼痛或情绪波动，3.7%有持续的呼吸系统问题，2.2%有认知问题。且在全球范围内，63.2%的长新冠患者是女性。

值得注意的是，长新冠与新冠感染的严重程度有关，ICU患者出现长新冠的比例高达43.1%，普通住院患者出现长新冠的比例为27.5%，而未住院患者仅为5.7%;平均长新冠的持续时间为9个月，而未住院个体的长新冠持续时间为4个月。

此外，该项研究中的数据来自于Omicron流行前，研究认为与Delta相比，感染Omicron出现长新冠的发生率降低了24%-50%，具体取决于上次接种疫苗以来的时间。

参考资料：[1]O'Mahoney LL, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2022 Dec 1;55:101762. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101762. PMID: 36474804; PMCID: PMC9714474.

[2]Global Burden of Disease Long COVID Collaborators, Wulf Hanson S, Abbafati C, et al. Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021. JAMA. 2022 Oct 25;328(16):1604-1615. doi: 10.1001/jama.2022.18931. PMID: 36215063; PMCID: PMC9552043.