核心提示：克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种炎症性肠道病，其特征在于胃肠道部位的慢性炎症，具有进行性和破坏性病程，并且在全球范围内发病率正在增加。与CD病因有关的因素包括免疫系统失调、微生物菌群改变、遗传易感性和环境因素，但疾病的原因仍然未知。
克罗恩病(Crohn's disease，CD)是一种炎症性肠道病，其特征在于胃肠道部位的慢性炎症，具有进行性和破坏性病程，并且在全球范围内发病率正在增加。与CD病因有关的因素包括免疫系统失调、微生物菌群改变、遗传易感性和环境因素，但疾病的原因仍然未知。
人体肠道微生物菌群呈现多样化，且丰度相对稳定。肠道中类杆菌(约15-50%)、厚壁菌门(约20-50%)、放线菌(<5%)、变形杆菌(<10%)构成了人类肠道的主要分类群[1]。现代生活方式如高精制碳水化合物饮食、吸烟、酗酒、药物和慢性压力等都可影响肠道菌群的丰度变化。 然而，肠道菌群的改变也是CD的重要诱因之一。
肠道菌群是如何影响CD的呢?肠道菌群失衡和肠道病原菌丰度增加均可增加肠道通透性，而肠道通透性增加可致使CD发病。细菌及其其产物(如外膜囊泡、脂多糖、肽聚糖、肽类和细菌 DNA)从管腔通过胃肠粘膜到肠系膜淋巴结(MLN)的路径称为细菌易位(BT)，病理性可破坏上皮屏障并增加肠道通透性。其中，粘附-侵袭性大肠杆菌(Adherent-invasive Escherichia coli，AIEC)是最易位的病原菌之一，由于其粘附机制和蛋白酶的分泌促进其侵入机体组织，导致嗜中性粒细胞和巨噬细胞的清除缺陷。此外，炎症本身和上皮屏障的破坏也可增加了腔内氧气，促进病原菌生长[1]。
图1 肠道菌群失衡与CD的关系[2]
在大多数情况下，CD发病需要及时且长期的治疗，常伴有肠道并发症。CD患者在确认正确诊断之前，通常会出现数年的症状，包括腹痛、腹泻、直肠出血、体重减轻、发热和慢性疲劳等。流质饮食是CD治疗的主要疗法，因为它们可以减少炎症并促进粘膜愈合，并减少术后并发症。除了经典的饮食方法外，人们还在探索新的功能性食品，例如给予益生元、益生菌等，可调节和恢复肠道微生物群平衡[2]。虽然而每个患者具有差异性，促使临床治疗希望可根据特定的饮食和营养摄入进行治疗[3]。在未来的道路上，将个性化的营养方法用于治疗CD患者是未来努力的方向。
参考文献：
1.Caio G, Lungaro L, Caputo F, Zoli E, Giancola F, Chiarioni G, et al. Nutritional Treatment in Crohn's Disease. Nutrients. 2021;13(5). Epub 2021/06/03. doi: 10.3390/nu13051628. PubMed PMID: 34066229; PubMed Central PMCID: PMCPMC8151495.
2.Starz E, Wzorek K, Folwarski M, Kaźmierczak-Siedlecka K, Stachowska L, Przewłócka K, et al. The Modification of the Gut Microbiota via Selected Specific Diets in Patients with Crohn's Disease. Nutrients. 2021;13(7). Epub 2021/07/03. doi: 10.3390/nu13072125. PubMed PMID: 34206152; PubMed Central PMCID: PMCPMC8308385.
3.Caparrós E, Wiest R, Scharl M, Rogler G, Gutiérrez Casbas A, Yilmaz B, et al. Dysbiotic microbiota interactions in Crohn's disease. Gut microbes. 2021;13(1):1949096. Epub 2021/07/28. doi: 10.1080/19490976.2021.1949096. PubMed PMID: 34313550; PubMed Central PMCID: PMCPMC8320851.
