核心提示：2022年5月初，猴痘病毒(Monkeypox virus, MPXV)突然在多个“非流行”国家暴发。截至2022年8月19日，欧洲共计报告了13911例MPXV病例，其中有6119例来自西班牙。
2022年5月初，猴痘病毒(Monkeypox virus, MPXV)突然在多个“非流行”国家暴发。截至2022年8月19日，欧洲共计报告了13911例MPXV病例，其中有6119例来自西班牙。作为全球MPXV病例数量第二高的国家，西班牙境内多个地区均有报道出现MPXV病例。MPXV的传播途径有多种，包括呼吸道传播、接触传播、母婴传播和性传播等，感染时出现的症状包括皮疹、发热、疲劳、肌肉疼痛、呕吐、腹泻、寒战、咽喉痛和头痛，而有部分患者表现为无症状，在统计MPXV病例时这部分无症状患者可能被忽略，因此需探索更加合适的MPXV病例监测方法。
2023年3月发表在《Water Research》上的《Spanish wastewater reveals the current spread of Monkeypox virus》一文利用西班牙国家SARS-CoV-2废水监测网络(VATar COVID-19)，从新的角度揭示了MPXV的传播情况。
该研究借助VATar COVID-19，在5月9日至8月4日期间(即第19周至第31周，共12周)，动态监测了来自西班牙24家污水处理厂的废水样本(n = 312)中MPXV DNA的残留情况。
图1. (A) MPXV DNA流行率随时间的演变情况;(B) 每周MPXV病例数(数据来自西班牙卫生部);(C) 污水处理厂(WWTP)的地理位置，其中深蓝色区域代表该地区的废水样品被检查为阳性，浅蓝色区域代表该地区的废水样品未检测到MPXV DNA，灰色区域为本研究未覆盖的区域。
检测结果显示，在312份废水样本中，有56份被监测出MPXV DNA阳性结果。其中，在2022年第20周来自马德里市的WWTP 13废水样品中首次检测到MPXV DNA。此后被检测出MPXV DNA的WWTP占比几乎逐周递增，在2022年第24周高达15%，到2022年第26周高达40%。检测过程中发现，部分WWTP存在间歇性阳性情况，这部分WWTP所在地区对应的确证临床病例数较低。此外，从瓦伦西亚(WWTP 21)、埃斯特雷马杜拉(WWTP 23和WWTP 24)和纳瓦拉(WWTP 22)区域收集的所有废水样品均呈阴性。
图2. (左列图)不同时间段废水检测的MPXV DNA估计值;(右列图)不同时间段卫生部当局报告的自治区猴痘确诊病例。其中，深紫色区域代表该地区具有最高值，浅紫色区域表示未检出，灰色区域表示该地区没有污水处理厂。
研究表明，废水检测结果与病毒传播情况有较高相关性，废水的动态监测能灵敏地反映病毒传播情况，将基于废水监测的流行病学研究应用于分析新出现的病毒传播情况是可行且有效的，这种监测方法有利于减少新病毒污名化现象，同时也可缓解地区医疗压力和提高面对突发疫情的应急能力。
参考文献：
[1] Inés G, Azahara D, Pilar T, et al. Spanish wastewater reveals the current spread of Monkeypox virus. Water Research. 2023, 231: 119621. Published 2023 Mar 1. doi:10.1016/j.watres.2023.119621.
