核心提示：研究表明，对于接受抗 PD-1 免疫疗法的晚期黑色素瘤患者而言，维持正常的维生素 D 水平可使患者受益。

  维生素D作为一类脂溶性必需维生素参与体内多种生物学过程，具有预防和治疗佝偻病、老年性骨折等功能。维生素D不仅影响钙、磷的吸收和贮存，近年来研究发现体内维生素D状态与多种肿瘤的发生发展显著相关，维生素D水平与肿瘤关系成为肿瘤研究领域热点。

  近日，一项题为Vitamin D supplementation increases objective response rate and prolongs progression-free time in patients with advanced melanoma undergoing anti-PD1 therapy发布于《Cancer》，研究表明，对于接受抗 PD-1 免疫疗法的晚期黑色素瘤患者而言，维持正常的维生素 D 水平可使患者受益。

  2019年5月，哈佛大学医学院与公共卫生学院的Edward Giovannucci教授在《Annals of Oncology》杂志上发表了一项综合10个临床研究，涉及近万名患者的荟萃分析，结果表明，维生素D补充剂确实没有降低癌症的总发生率，但却显著降低了癌症总死亡率。

  《JAMA Network Open》发表的参与者超过2万人的临床试验结果显示，补充维生素D2000IU/d可以降低晚期癌症发生率17%，尤其对BMI<25的正常体重人群，其风险可降低达38%!

  一项由12万名男性和女性参与的研究，在长达16年的随访中，共有365例确诊为胰腺癌。研究结果显示，饮食中摄入了较多维生素D的受访者与维生素D摄入量较低的人群相比，其胰腺癌发病率较低。另有两项以调查问卷评分形式评估受访者维生素D状态的前瞻性研究指出，维生素D状态与胰腺癌的发生风险呈负相关。

  此外，有研究显示癌症患者体内的维生素D水平和预后显著相关。发表在2014年3月《抗癌研究》杂志上的五项研究的分析发现，与低水平的女性相比，高维生素D水平的乳腺癌患者存活的可能性是低水平的两倍。

  维生素D3是一种具有多效作用的激素前体，可调节免疫系统功能和癌症患者抗PD-1治疗的有效性。为了进一步了解维生素D水平是否会影响免疫检查点抑制剂的有效性，研究共纳入了200名不能手术、局部晚期或转移性的黑色素瘤患者，所有患者均接受抗PD-1免疫治疗作为一线治疗。在治疗前和治疗期间每12周测量一次患者血清中的维生素D水平。

  研究数据表明，在基线维生素D水平正常或经维生素 D 补充正常的组中，有56.0%的患者对免疫检查点抑制剂有良好的反应率，而维生素D水平偏低的组中反应率为36.2%。在总生存期内，两组间的平均寿命水平也呈现显著差异，分别为 27 个月和 31.5 个月。

  总之，研究表明，在接受免疫治疗的晚期皮肤癌患者中，维持正常的维生素 D 水平对于提高患者的免疫治疗效果以及延长癌症的无进展时间都具有明显效果。

  参考资料：

  https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.34718