核心提示：放线菌病是放线菌引起人兽共患的一种渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病。以局部扩散,化脓或肉芽肿性炎症，多发脓肿和窦道瘘管形成为特征。
放线菌病是放线菌引起人兽共患的一种渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病。以局部扩散,化脓或肉芽肿性炎症，多发脓肿和窦道瘘管形成为特征。
流行病学
放线菌病特点：散发、内源性疾病、无明显传染性;可发生于各个年龄组，青壮年多见，10岁以下儿童少见，男：女约为3：1，农民及野外作业者较多见,城市发病率为农村的1 /10。主要侵犯口腔和面颈部(55%),腹部(20%), 肺部(15%)。肺放线菌病发病率低，年发病率约为1/300000。
感染途径
放线菌病主要采用直接蔓延的方式由局部向周围扩散，如初发于输卵管卵巢的放线菌性脓肿除可以累及盆腔的子宫，膀胱和结肠，还可累及上腹部各种器官，甚至向腹膜外扩散引起腹膜后脓肿，乃至脊柱周围脓肿。
头颈部放线菌来源于口腔黏膜的细菌，突破黏膜缺损部位到黏膜外致病。
中枢神经系统感染通常由血源性传播引起或颈面感染直接扩散。
胸部放线菌来源于各级气管，由于误吸或其他方式进入。
腹部放线菌来源于肠道和女性生殖道，肠道放线菌由口腔吞入，女性生殖道考虑由口腔或肛门进入阴道，然后延黏膜上行蔓延。
临床表现
起病隐匿缓慢，病程可持续几年，临床症状及体征无特异性，根据受累部位可表现为不同的症状及体征
面颈部放线菌病多见于面颊部、颈部，发病初期局部呈无痛硬结或肿块，可有发热，盗汗等症状。
肺放线菌病以咳嗽，脓痰，咯血，胸痛及发热多见，影像学无特异性，易于肺脓肿，肺结核，肺癌误诊;累及胸膜可形成脓胸和胸壁瘘管并排出含硫磺色颗粒脓液; 累及纵隔，可致呼吸困难或吞咽困难，严重者可导致死亡。
腹部放线菌病常见临床症状为腹部肿块，坚硬且与腹壁浸润活动度小，有腹痛、腹泻、便血、消瘦、发热等，易误诊为恶性肿瘤。
脊椎放线菌感染早期症状轻微，表现为颈、背部疼痛;晚期硬膜外脓肿或肉芽肿形成，可有脊髓压迫症状。
放线菌泪小管炎，有泪溢病史，脓性分泌物多，眼角红肿。
