核心提示：益生菌作为胃肠健康的预防和治疗产品已被广泛口服摄入，这也引起了口腔保健工作者的兴趣，因而人们开始努力探索使用益生菌作为辅助除垢和根刨的一种调节致病生物膜组成的方法。

  牙周炎是最常见的口腔健康疾病之一，其症状为牙龈炎症及结缔组织附着丧失，从而引起牙槽骨吸收甚至牙齿脱落。大约一半的30岁以上的成年人患有轻微的牙周炎，超过60%的65岁以上的人患有牙周炎。微生物生物膜是慢性牙周炎的主要病因。

  慢性牙周炎的成功治疗可减少牙周袋深度，增加临床附着水平。传统的慢性牙周炎主要治疗方式是非手术牙周治疗，包括口腔卫生指导、洁牙和牙根刨除。除垢和根刨疗法并不总是能改善此类病症，特别是对于探查深度较深的部位和患有共病(糖尿病、肥胖、心血管疾病)的患者，这时有必要进行辅助疗法，如抗生素或者益生菌的使用等。全身抗生素对除垢和根刨可以提供辅助治疗，但抗生素有副作用，而且有可能出现耐抗生素菌株。

  益生菌作为胃肠健康的预防和治疗产品已被广泛口服摄入，这也引起了口腔保健工作者的兴趣，因而人们开始努力探索使用益生菌作为辅助除垢和根刨的一种调节致病生物膜组成的方法。目前用于牙周病的益生菌产品主要含有链球菌、乳酸菌或双歧杆菌。

  1、应用于牙周病的益生菌特点

  1) 致病基因序列缺失;

  2) 对牙周病细菌具有抗菌活性;

  3) 在口腔上皮细胞上的定植能力;

  4) 在牙周病病原体存在时调节免疫反应的能力。

  其中，益生菌在牙周病中的抗菌活性，主要分成两类：一是细菌素介导的抗菌作用；二是生长调节剂和益生元增强抗菌活性。

  2、益生菌辅助治疗牙周炎的机制

  1) 微生物群落变化：益生菌治疗牙周炎的一个主要目标是改变口腔菌群，从而减少厌氧菌的数量，而厌氧菌与牙周炎密切相关。在牙周炎治疗中使用益生菌的另一个主要目标是促进共生菌或有益菌的生长，包括乳酸菌和链球菌等，它们触发抗炎作用并促进有益的宿主反应。

  2) 免疫作用：益生菌治疗可减少结扎所致牙周炎小鼠模型的牙槽骨丢失。其免疫机制主要是通过减少促炎细胞因子、巨噬细胞和自然杀伤细胞的激活，并刺激白细胞和干扰素的产生。

  主要参考文献：

  [1] Nguyen T, Brody H, Radaic A, et al. Probiotics for periodontal health—Current molecular findings[J]. Periodontology 2000, 2021, 87(1): 254-267. DOI: 10.1111/prd.12382 (IF=12.239)