铜绿假单胞菌感染的皮肤表现

2023-04-04 00:00:00
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核心提示:铜绿假单胞菌具有丰富的毒力因子,能够在浮游生物、生物膜和细胞内之间转移,这使得它能够逃避免疫系统和抗生素。

  铜绿假单胞菌是一种发病率和死亡率相当高的机会性病原体,尤其是在易感宿主中,皮肤表现很常见,要么代表局部感染,要么代表血流感染后继发皮肤感染。随着各种易患疾病的患者人数不断增加,我们回顾最近发表的有关铜绿假单胞菌的流行病学、危险因素和皮肤表现诊断的证据。

  绿甲综合征、脚趾间感染、热浴缸毛囊炎、手足热感染和外耳炎是最常见的皮肤感染。局部治疗是基础,免疫力正常的宿主预后良好。坏疽性脓疮和铜绿假单胞菌皮下结节通常与血流感染相关,主要发生于免疫功能低下的宿主。坏死性皮肤和软组织感染发生在糖尿病、酒精依赖症和免疫抑制的患者;治疗需要一个多学科的团队与外科方法。烧伤感染具有挑战性,需要专门的团队。坏疽性脓肿、NSSTIs和烧伤伤口感染有显著发病率和死亡率,全身抗生素是治疗的一个组成部分。

  铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌,广泛分布于不同的环境,包括水、土壤、植物和动物,并多出现在与人类活动相关的地点。尽管它是人类的机会性病原体,但它依然有较高的发病率和死亡率。铜绿假单胞菌具有丰富的毒力因子,能够在浮游生物、生物膜和细胞内之间转移,这使得它能够逃避免疫系统和抗生素。此外,它具有一系列显著的内在和获得的抗生素耐药性机制,包括减少外膜的渗透性,外排泵,靶向修饰和抗微生物修饰酶。

  铜绿假单胞菌在社区和医疗机构引起多种感染,后者通常由多重耐药性和广泛耐药菌株引起。铜绿假单胞菌感染的范围很广,从急性到慢性,从轻微到危及生命,特别是在住院和免疫力正常的人。这些感染可能与人体几乎每个部位有关,包括皮肤。铜绿假单胞菌感染的皮肤表现为皮肤感染或继发于菌血症,多数病例具有独特的临床特征。本文就铜绿假单胞菌感染的流行病学、危险因素及临床表现等方面的最新研究进展作一综述。

  由于直接接触微生物而引起的铜绿假单胞菌皮肤感染通常发生于高湿度的环境,一般预后良好。相反,菌血症后的铜绿假单胞菌皮肤感染通常发生在免疫功能低下的宿主中,是一种严重的、往往危及生命的疾病。事实上,在大多数类型的铜绿假单胞皮肤感染中,缺乏治疗指南。

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