近日，一篇发表在国际杂志Nature Medicine上题为“Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries”的研究报告中，来自塔夫茨大学等机构的科学家们通过研究开发了一个基于184个国家的膳食摄入量的研究模型，并根据该模型推测，2018年全球人群不良饮食会导致超过1410万例2型糖尿病病例，而这占到了全球新诊断的2型糖尿病病例比例的70%以上。

  这项研究中，研究人员分析了从1990年至2018年间的数据，并对哪些膳食因素能驱动全球人类2型糖尿病的负担提供了非常宝贵的见解。在所考虑的11个膳食因素中，有3个因素对于目前全球2型糖尿病发病率的上升有着重要的贡献，即全谷类摄入不足、精制大米和小麦摄入过量，以及加工肉类的过度消费;诸如摄入过多果汁以及并未摄入足够的非淀粉类蔬菜、坚果或种子等因素对该疾病的新病例影响较小。

  研究者Dariush Mozaffarian说道，我们的研究表明，碳水化合物质量较差是全球饮食导致的2型糖尿病发生的主要驱动因素，且在不同国家和不同时期有着非常重要的差异，这些研究发现揭示了国家和全球关注的关键领域，从而改善人群的营养状况并减少糖尿病的破坏性负担。

  2型糖尿病的特点是机体细胞对胰岛素的抵抗，在这篇研究中，研究者表示，在所纳入的184个国家中，所有国家的2型糖尿病病例在1990年至2018年间都发生了增加，这代表着个人、家庭和医疗保健系统的负担会越来越重。研究人员基于全球膳食数据库中的信息，以及多个来源的人口统计数据、全球2型糖尿病发病率估计、以及来自多篇已经发表的论文中关于饮食选择如何影响肥胖和2型糖尿病个体的相关数据建立了研究模型，分析结果表明，在全球范围内，男性与女性相比，年轻人与老年人相比，城市居民与农村居民相比，饮食不良所导致的2型糖尿病的总发病率比例会更高。

  全球1400多万2型糖尿病病例的发生或与不良饮食有关。

  图片来源：Nature Medicine (2023). DOI:10.1038/s41591-023-02278-8

  而就地区而言，中东欧和中亚(尤其是波兰和俄罗斯)，其人群的饮食往往富含红肉、加工肉类和土豆，且与饮食相关的2型糖尿病的病例数量最多;拉丁美洲和加勒比地区人群的2型糖尿病发病率也较高，尤其是在哥伦比亚和墨西哥，这或许归功于对含糖饮料、加工肉类的大量摄入以及对全谷类食物少量的摄入等。饮食对2型糖尿病病例影响较小的地区包括南亚和撒哈拉以南非洲地区，尽管在1990年至2018年间，撒哈拉以南非洲地区人群因不良饮食所导致的2型糖尿病病例发生了最大的增长，但在所研究的30个人口最多的国家中，印度、尼日利亚和埃塞俄比亚的人群中不健康饮食相关的2型糖尿病病例却是最少的。

  文章第一作者Meghan O'Hearn博士表示，如果不加以控制的话，预计2型糖尿病的发病率只会上升，而且其还将会继续影响人口的健康、经济生产力、卫生保健系统的能力，并会推动全球人群健康的不均衡。同时相关研究发现也能帮助临床医生、政策制定者和私营部门的行为者了解营养方面的优先事项，因为研究人员鼓励人群进行更为健康的饮食选择从而来解决这一全球流行病。

  其它最近的研究也推测，全球大约有40%的2型糖尿病病例归因于次优饮食，这低于本文中所报告的70%这一比例，而研究人员将此归因于他们分析中取得的新信息，比如首次纳入精制谷物，而精制谷物是造成人群糖尿病负担的首要因素之一，同时他们也基于国家个人层面的饮食调查，而不是农业估计的饮食的饮食习惯相关的最新数据;此外，研究人员还指出了这些推测的不确定性，而且随着新数据的出现还会继续完善这些假设或推测。

  综上，本文研究发现或能指导人群的营养优先事项以及临床和公共卫生规划，从而改善人群的饮食质量并降低全球人群患2型糖尿病的风险。

  原始出处：

  O’Hearn, M., Lara-Castor, L., Cudhea, F. et al. Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. Nat Med 29, 982–995 (2023). doi：10.1038/s41591-023-02278-8