耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是一种流行分布于医院和社区的重要致病菌。青霉素类抗生素广泛应用于治疗金黄色葡萄球菌感染，从而导致耐青霉素的金黄色葡萄球菌的产生。金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的两种耐药机制为：1)blaZ基因介导的β-内酰胺酶(也称为青霉素酶)产生;2)由mec系列的基因编码产生亲和性更低的青霉素结合蛋白PBP2a。

  本研究从临床中收集了286株青霉素敏感的金黄色葡萄球菌，采用微量肉汤稀释法、纸片扩散法(边缘区法)、两次头孢菌素试验和三叶草试验进行青霉素药敏试验，检测了以上分离株对青霉素耐药性。结果显示，PCR法以检测blaZ为金标准，而微量肉汤稀释法和纸片扩散法检测的准确度均较低(82% ~ 93%)，灵敏度为49% ~ 93%。验证试验中，三叶草试验的准确性为100%，而以区边缘判读法和以硝基头孢为基础的试验将β-内酰胺酶检测的灵敏度分别提高到96% ~ 98%和82% ~ 96%。由此可得，MIC测定或青霉素纸片扩散法可准确、可靠地检测金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶的情况，并可判断金黄色葡萄球菌分离株对青霉素的耐药性。三叶草测试也可以使用但步骤较为繁琐。然而，以硝基萘芬为基础的试验不建议作为确认推定β-内酰胺酶阴性分离物的唯一试验。

  参考文献

  1. Skov, R.; Lonsway, D. R.; Larsen, J.; Larsen, A. R.; Samulioniené, J.; Limbago, B. M., Evaluation of methods for detection of β-lactamase production in MSSA. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2021, 76 (6), 1487-1494.