非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是目前世界范围内最常见的肝脏疾病，它的特征是肝脏中脂肪积聚(并非因过度饮酒造成的)。大多数肥胖的成年人患有NAFLD，这种情况与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发展密切相关，还可能进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)甚至肝硬化。

  虽然某些药物(例如噻唑烷二酮)已被证明可以减少肝脏脂肪变性，但同时也有安全性和增重的风险。因此，最近的研究集中在了通过非药物干预来减少肝脏脂肪变性。

  运动锻炼是一种健康的生活方式，之前的研究显示，每周3-5天中等强度及以上的运动可减少20%-30%的肝脏脂肪变性。运动还能减少促炎和氧化应激生物标志物，从而改善肝脏酶谱指标。此外，运动还可以增强肝脏和外周胰岛素敏感性，从而减缓NAFLD的进展并降低心血管疾病的风险。运动还可以改善肥胖和NAFLD患者的生活质量、情绪和心理健康。目前的NAFLD治疗指南表明，运动与减肥饮食相结合是治疗这种疾病最有效的非药物疗法。

  禁食(Fasting)，是指在一定时间内不食用或少食用食物，通常持续时间从12小时到3周不等。隔日禁食(Alternate Day Fasting，简称ADF)是进食的一种类型，以两天为一个周期，36小时无热量摄入，随后的12小时随意饮食。就是每两天的周期里，只有半天可以随意吃(此时称为节日)，其余时间只喝水。隔日禁食在近十年里广受欢迎，成为互联网上最受追捧的减肥饮食方式之一。

  最近的一些研究显示，隔日禁食可能是NAFLD患者有效的饮食减肥疗法。隔日禁食对降低NAFLD患者肝脏脂肪变性评分、循环谷丙转氨酶水平，以及减轻体重有效。

  2022年12月21日，伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员在 Cell 子刊 Cell Metabolism 发表了题为：Effect of alternate day fasting combined with aerobic exercise on non-alcoholic fatty liver disease: A randomized controlled trial 的研究论文。

  这项随机对照临床试验显示，隔日禁食+有氧运动，能够有效降低肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝脏脂肪变性。

  现代人不健康的生活方式，包括不健康饮食、久坐、缺乏锻炼、熬夜等等，导致肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)发病率才逐年上升。现在迫切需要创新的非药物生活方式干预策略来治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。

  在这项研究中，研究团队比较了隔日禁食+运动、只进行隔日禁食、只进行运动这三种非药物干预方式对肝内甘油三酯(IHTG)水平的影响。

  研究团队招募了80名患有肥胖和非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患者(其中65名女性，15名男性，年龄在23-65岁之间)，他们被随机分配到4组，并进行为期三个月的非药物干预。第一组进行隔日禁食(禁食日热量摄入限制在600千卡，节日热量限制在2500千卡)+中等强度的有氧运动(每周5次有氧运动，每次60分钟);第二组只进行隔日禁食;第三组只进行中等强度的有氧运动;第四组不做干预，作为对照组。

  在第3个月时，相比开始干预前，隔日禁食+有氧运动组的肝内甘油三酯(IHTG)水平下降了5.48%，隔日禁食组下降了2.25%，有氧运动组下降1.30%，对照组下降了0.17%。与对照组相比，隔日禁食+有氧运动组的体重、脂肪量、腰围、谷丙转氨酶(ALT)水平显著降低，胰岛素敏感性显著升高。

  瘦质量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、肝纤维化评分和肝因子在各组间无明显差异。

  这项研究结果表明，间歇性禁食与运动相结合可以有效减少非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝脏脂肪变性，但与单独的禁食相比，可能没有带来额外的好处。

  总的来说，这项随机对照临床试验的结果表明，隔日禁食+有氧运动是一种有效的生活方式疗法，可以降低肝内甘油三酯(IHTG)水平，减少非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者的肝脏脂肪变性，还显著降低了体重、脂肪量、腰围、ALT水平、空腹胰岛素、胰岛素抵抗，并显著增加了胰岛素敏感性。但还需要更多的研究来确定这种隔日禁食+有氧运动的联合干预方式干预是否比只进行禁食更能降低IHTG水平。

  论文链接：https://doi.org/10.1016/j.cmet.2022.12.001