II期临床试验表明，胰高血糖素样样肽-1受体(GLP-1，glucagon-like peptide-1 receptor)激动剂能解决代谢功能障碍相关的脂肪性肝炎(steatohepatitis)但并不会影响纤维化的消退。

  近日，一篇发表在国际杂志Gut上题为“Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of major adverse liver outcomes in patients with chronic liver disease and type 2 diabetes”的研究报告中，来自瑞典卡罗琳学院等机构的科学家们通过进行一项全国性的研究表明，索马鲁肽(ozempic)和其它GLP1激动剂或与2型糖尿病患者和慢性肝病患者患肝硬化和肝癌风险降低有关。

  诸如索马鲁肽等GLP1激动剂能帮助降低机体血糖，且主要用来治疗2型糖尿病，然而，由于该药物也能帮助降低食欲，如今其越来越被用于治疗肥胖症，且已经成为了一种流行的减肥药。早期临床试验结果表明，GLP1激动剂或许会降低机体肝脏损伤的风险，因此，研究人员在一项基于登记的研究中纳入了瑞典所有慢性肝脏疾病和2型糖尿病的人群，随后他们比较了接受和未接受GLP1激动剂治疗的患者发生严重肝脏损伤的风险，结果表明，长期服用这种药物的人群或许后期患诸如肝硬化和肝癌等多种形式肝脏疾病的风险较低。

  据研究者介绍，GLP1激动剂或许是一种能避免并发2型糖尿病患者出现严重肝脏疾病的有效治疗性手段。Axel Wester博士指出，在瑞典脂肪肝影响着大约五分之一人群的健康，其中很多人都患有2型糖尿病，且大约二十分之一的人群患有严重肝脏疾病;本文研究发现非常有趣，因为目前并没有获批的药物能帮助降低这种风险。

  流行的糖尿病药物或能帮助降低机体患严重肝脏疾病的风险

  图片来源：Gut (2024). DOI:10.1136/gutjnl-2023-330962

  本文研究中的很多人都停止了服用GLP1激动剂，从而就导致其缺乏一定的保护性效应，然而，那些持续服药超过10年的患者，患严重肝脏疾病的可能性降低了一半;后期研究人员还需要在临床试验中证实这些研究结果，但这些研究需要很多年才能完成，因此，研究人员利用现有的注册数据来试图说明在此之前服用药物所产生的影响。这种方法的一个局限性在于其不可能控制没有数据的因素，比如详细描述肝脏疾病严重程度的血液测试，然而最近研究人员建立了一种名为HERALD的新型数据库，并从斯德哥尔摩地区的患者中获得了血液样本用来进行研究。

  研究者Hannes Hagstrom表示，下一步我们将会在这一数据库中研究GLP1激动剂所产生的影响，如果能得到类似的结果，这或许有望进一步加强GLP1激动剂用于降低机体患严重肝脏疾病风险的假设。

  综上，本文研究结果表明，对于长期坚持治疗的慢性肝病和2型糖尿病患者而言，GLP1激动剂或许会降低其出现主要肝脏不良后果的风险。因此，GLP1激动剂或许非常有希望降低并发2型糖尿病患者发生慢性肝脏疾病进展的风险，尽管这还需要在随机试验中得到进一步证实。

  参考文献：

  Axel Wester,Ying Shang,Emilie Toresson Grip, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and risk of major adverse liver outcomes in patients with chronic liver disease and type 2 diabetes, Gut (2024). DOI: 10.1136/gutjnl-2023-330962