既往研究表明，血压会随季节变化。日间血压在寒冷季节(秋季/冬季)会升高，在温暖季节(春季/夏季)会降低，而夜间血压相反，夜间血压在寒冷季节会降低，在温暖季节会升高。最近一项对47项研究的荟萃分析发现，冬季血压比夏季高3.4/2.1 mmHg，而冬季夜间血压比夏季低1.3/0.5 mmHg。

  近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授等研究同样发现，高血压患者的血压存在季节性变化，在寒冷季节或温暖季节加大或减少药物剂量应注意夜间血压波动。

  截图来源：Journal of Hypertension

  研究发现，秋季/冬季开始治疗的患者有302例，春季/夏季开始治疗的患者199例。起始用氨氯地平5 mg/天或硝苯地平30 mg/天降压治疗，在随访4周时可能上调氨氯地平剂量至10 mg/天或硝苯地平剂量至 60 mg/天。

  秋季/冬季开始治疗的患者在随访4周时增加降压药剂量的比例高于春季/夏季开始治疗的患者(24.5% vs. 12.0%)。4周和8周时，秋季/冬季的血压控制率也均低于春季/夏季(56.7% vs. 70.7%;52.5% vs. 74.9%)。在8周时，与春季/夏季开始治疗的患者相比，秋季/冬季开始治疗的患者的日间血压降低3.2/2.8 mmHg，但夜间血压降低更显著，降低3.6/1.6 mmHg。

  研究者认为，这对高血压的管理具有临床意义。如果仅依据临床血压来指导降压治疗，夜间高血压可能在秋冬季节存在治疗过度，而在春夏季节则为治疗不足。由于夜间血压预测心血管疾病风险和事件，夜间血压升高或控制不佳会增加心血管事件的风险，无论是治疗不足还是过度治疗，均不利于高血压患者的心血管健康，而降压药物治疗的剂量的增加与减少分别是过度治疗和治疗不足的驱动因素。

  当季节变化时，患者可能会简单地根据自己的想法或白天测量的血压值的高低来调整降压药物剂量。最新发表共识建议，在炎热季节，当血压低于推荐目标时，可减少药物剂量，同时也强调应确保在24小时内有效控制血压。降压药物剂量减少可能是夜间血压控制不佳的主要因素，即使是临床和日间血压控制良好的患者，在温暖的季节也是如此。