肺癌已成为全球第二常见的恶性肿瘤，也是与癌症相关死亡的主要原因。通常，肺癌被发现时多为晚期且预后较差，5年生存率不到10%。因此，及时发现和诊断肺癌是提高患者生存率的重要措施。

  肺癌筛查指南的建议和证据支持基于人群的肺部筛查的有效性。也有研究表明，低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查与降低肺癌死亡率相关，但其挑战在于高危人群接受LDCT筛查的覆盖率和参与率仍然有限，导致筛查率较低。而机会性筛查或能在一定程度上“弥补”这一不足。

  机会性筛查是指患者由于其他原因到医院进行的非计划性健康检查或疾病筛查，是由医生和患者共同决定的，例如接受常规健康检查时也可进行机会性筛查。如果能将这一筛查作为肺癌人群筛查的补充，那么将对改善患者预后、降低肺癌死亡率或有重要意义。

  近日，JAMA Network Open发表一项基于中国肺癌人群的回顾性队列研究，表明应用低剂量CT进行机会性筛查与肺癌死亡率及全因死亡率的下降相关，可作为肺癌高危人群筛查的重要补充方式，改善患者预后。

  山东大学公共卫生学院王丽洁博士与山东大学附属威海市立医院齐越为该论文的共同第一作者。山东大学公共卫生学院薛付忠教授、山东大学附属威海市立医院肿瘤医学中心杨福俊主任为共同通讯作者。

  截图来源：JAMA Network Open

  该研究基于山东省威海市区域性肺癌专病队列数据，根据患者是否通过机会性筛查诊断为肺癌，将患者分为机会性筛查组和非机会性筛查组。纳入分析的患者诊疗相关数据包括人口统计学指标、肿瘤特征、合并症、血液指标和治疗信息等。

  随访结局指标包括肺癌特异性死亡率和全因死亡率。

  该研究共纳入5234例具有完整筛查信息的患者，其中2251例(42.91%)患者通过机会性筛查诊断为肺癌，2983例患者(58.86%)患者因胸痛、咳血等相关症状体征确诊为肺癌。

  对LDCT机会性筛查与肺癌预后之间的关联进行统计学分析后，结果显示，

  采用低剂量CT进行机会性筛查，肺癌特异性死亡率显著降低49%(HR=0.51;95% CI：0.42~0.62)，全因死亡率显著降低46%(HR=0.54;95% CI：0.45~0.64)。

  据论文表示，该研究是首个使用倾向评分匹配方法评估中国肺癌患者进行机会性LDCT筛查与预后相关性的研究。研究结果强调，利用低剂量CT进行机会性肺癌筛查或可降低肺癌死亡率和全因死亡率。

  参考资料

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  [2] 徐志坚. 探讨癌症机会筛查和"防癌体检"对当前肿瘤防控的重要意义 [J] . 中华健康管理学杂志,2019,13 (5): 369-375. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.05.001

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