“体检完发现幽门螺杆菌‘中招’？医生说吃四联药就能搞定？别急着吃 ——

2025 年 7 月 11 日，国际胃肠病学权威期刊《Gut》发布了一项覆盖6大洲31个国家的大型研究，明确警告：这种细菌的耐药性正不断增强，许多常用抗生素正在逐渐失效。你吃的药，会不会已经成了它的‘手下败将’？

耐药性飙升，这些药正在失效

研究显示，幽门螺杆菌对两种关键抗生素的耐药性已经突破警戒线：

l  克拉霉素：在31个国家中，24个国家的耐药率超过15%，意味着用它治疗可能有近四分之一的概率失败。

l  左氧氟沙星：18个国家的耐药率超过15%，在非洲部分地区甚至高达65.7%。

更令人担忧的是，被视为“保底药”的阿莫西林，虽然在14个国家耐药率还低于2%，但非洲一些国家的耐药率居然超过90%，相当于这药在当地几乎完全失效。

图 2018–2023 年各大洲幽门螺杆菌对 7 种常用抗生素的耐药率（百分比）数据

一线疗法，超10亿人用不上

面对耐药性危机，基于铋剂的治疗方案被多个国家推荐为一线疗法，它的疗效不受耐药性影响，成功率更高。但研究发现，全球竟然有超过10亿人无法获得这种疗法，原因包括药物短缺、价格昂贵或医疗体系限制。比如在尼日利亚、马来西亚、日本等7个国家，铋剂根本买不到；而在更多国家，即使能买到，医保也不报销，普通患者难以负担。

检测难、报销难，治疗陷入“盲目试药”

要应对耐药性，关键是通过抗生素敏感性检测（AST）找到有效的药。但现实是：

l  全球26个国家中，22个只能用传统的“细菌培养法”检测，不仅耗时久，还需要胃镜取组织，痛苦又昂贵，且仅9个国家能报销。

l  更先进的PCR检测在16个国家可用，却只有4个国家纳入医保；基因测序（NGS）检测仅3个国家能做，但不予报销。

在大多数国家，除了少数亚洲国家（日本、韩国）外，针对抗生素敏感性检测的分子检测既无法开展，也不在报销范围内。由于检测受限，多数医生只能“凭经验开药”，一种药无效再换另一种，不仅耽误治疗，还可能加速耐药性蔓延。

图 全球各地区幽门螺杆菌对临床常用抗生素耐药的情况

我们该如何应对？

研究团队呼吁全球紧急行动：

1、优先用铋剂方案：在有条件的地区，尽量选择基于铋剂的疗法，减少耐药风险。

2、推动检测普及：让PCR等便捷检测手段纳入医保，实现“精准用药”。

3、建立监测网络：目前仅4个国家有幽门螺杆菌耐药性监测项目，亟需全球联动。

对普通人来说，预防比治疗更重要：聚餐用公筷、饭前勤洗手，减少感染风险；一旦感染，别自行买药，及时做药敏检测，避免“无效治疗”。

幽门螺杆菌耐药性危机不是某一个国家的事，而是全球公共卫生挑战。面对这一现状，尝试选用合适的益生菌进行调理，或许会是个温和且可靠的办法？

参考文献：Schulz, Christian et al. “Helicobacter pylori antibiotic resistance: a global challenge in search of solutions.” Gut, gutjnl-2025-335523. 11 Jul. 2025, doi:10.1136/gutjnl-2025-335523