在血液系统肿瘤中，多发性骨髓瘤是一种严重威胁健康的疾病，而myeloma 前体疾病作为其癌前状态，如何延缓其向恶性肿瘤进展，一直是医学领域的研究热点。近期，发表于《Cancer Discovery》的NUTRIVENTION临床试验及临床前研究结果，为这一难题带来了新的突破！高纤维植物性饮食或许能成为延缓myeloma前体疾病进展的“低风险利器”。

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，病程进展隐匿，一旦确诊往往已进入中晚期，治疗难度较大。而myeloma前体疾病，作为向多发性骨髓瘤过渡的癌前状态，此时患者体内已出现异常的浆细胞增殖，但尚未达到恶性肿瘤的诊断标准。研究发现，西方饮食模式（高糖、高脂、低纤维）和高体重指数（BMI）是导致myeloma前体疾病向多发性骨髓瘤进展的重要风险因素。这类饮食不仅会扰乱机体代谢平衡，还可能破坏肠道菌群稳态、引发慢性炎症，为肿瘤细胞的增殖提供“温床”。因此，寻找一种安全、可行的干预方式，阻断或延缓这一进展过程，对降低多发性骨髓瘤的发病风险具有重要意义。

为验证高纤维植物性饮食的干预效果，研究团队开展了NUTRIVENTION临床试验（临床试验编号：NCT04920084），共纳入23名myeloma前体疾病患者，且这些患者均存在BMI升高的情况。

试验采用的干预方案分为两部分，前12周为患者提供定制的高纤维植物性膳食，后24周为患者提供专业的饮食指导，整个干预过程持续36周。结果显示，该饮食干预方案具有良好的可行性，患者的依从性较高，且未出现明显的不良反应。更重要的是，干预带来了多方面的积极改变：

生活质量提升：患者的整体生活质量评分显著提高，疲劳、乏力等不适症状得到缓解；

代谢指标改善：BMI水平明显下降，胰岛素抵抗状态得到改善，而胰岛素抵抗是促进肿瘤进展的重要代谢异常因素；

肠道菌群优化：肠道菌群的多样性增加，菌群组成更趋健康，有益菌的比例上升；

免疫功能调节：体内的炎症水平降低，单核细胞亚群分布得到优化，免疫系统的抗肿瘤能力有所增强；

疾病进展延缓：在随访期间，2名患者的疾病进展轨迹得到改善，其余患者的病情均保持稳定，未出现向多发性骨髓瘤进展的情况。

为进一步明确高纤维植物性饮食的作用机制，研究团队在模拟myeloma前体状态的Vk*MYC小鼠模型中进行了验证。结果发现，高纤维饮食同样能显著延缓小鼠体内疾病的进展，其背后的机制主要包括以下几个方面，首先，高纤维饮食能改善小鼠的代谢状态，降低体重和胰岛素抵抗，减少肿瘤细胞生长所需的“代谢支持”；其次，膳食纤维在肠道内被有益菌发酵，会产生大量的短链脂肪酸。短链脂肪酸不仅能调节肠道菌群平衡，还能直接作用于免疫系统，reinvigorate抗肿瘤免疫反应，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力；同时，短链脂肪酸还能直接抑制肿瘤细胞的增殖，从多个层面阻断疾病进展。值得注意的是，研究明确指出，高纤维饮食带来的这些有益效果，与热量限制和体重下降无关。这意味着，即使没有刻意减少总热量摄入或降低体重，单纯增加膳食纤维的摄入、采用植物性饮食模式，也能发挥延缓疾病进展的作用。这一发现为无法通过减重干预的患者提供了新的希望。

NUTRIVENTION临床试验和临床前研究的结果，为myeloma前体疾病的干预提供了全新的思路。高纤维植物性饮食作为一种低风险、易操作的生活方式干预手段，不仅能改善患者的代谢、免疫和肠道菌群状态，还能有效延缓疾病向多发性骨髓瘤进展，显著提升患者的生活质量。

对于myeloma前体疾病患者而言，这一研究结果具有重要的临床指导意义。在遵循医嘱进行常规监测和治疗的同时，可适当调整饮食结构，增加全谷物、蔬菜、水果、豆类等富含膳食纤维的植物性食物的摄入，减少高糖、高脂、加工肉类等西方饮食的比例。当然，该研究也存在一定的局限性，例如临床试验的样本量较小，随访时间有限。未来还需要开展更大规模、更长时间的前瞻性研究，进一步验证高纤维植物性饮食的长期效果，并探索不同人群、不同膳食纤维类型的最佳干预方案。

总之，这项研究再次印证了“饮食是健康的基石”这一理念。通过科学调整饮食结构，或许就能为myeloma前体疾病患者筑起一道坚实的“饮食防线”，延缓甚至阻断癌前病变向恶性肿瘤的进展，为健康保驾护航。

参考文献：Urvi A Shah, Laura Lucia Cogrossi, Juan-Jose Garces, et al. A High-Fiber Plant-Based Diet in Myeloma Precursor Disorders - Results from the NUTRIVENTION Clinical Trial and Preclinical Vk*MYC Model. Cancer Discovery. 2025-12-04;doi:10.1158/2159-8290.CD-25-1101.