肠道菌群成关键！西兰花芽提取物或为糖尿病前期患者带来新希望

引言

全球约有3.7亿人处于糖尿病前期阶段，若不及时干预，半数将发展为2型糖尿病。然而，传统药物如二甲双胍存在副作用，生活方式干预依从性低，亟需更安全、个性化的解决方案。近期，《Nature Microbiology》发表的一项随机对照试验揭示了西兰花芽提取物（BSE）结合肠道菌群调控对糖尿病前期患者的新潜力。

核心发现：BSE降低空腹血糖，但效果因人而异

研究纳入89名糖尿病前期患者，随机分配至BSE组（每日150 μmol萝卜硫素）或安慰剂组，持续12周。结果显示：

1、整体效果：BSE组空腹血糖平均降低0.2 mmol/L，虽未达预设目标（0.3 mmol/L），但与二甲双胍效果相当。

2、亚组差异：通过病理生理分型，患者被分为“轻度年龄相关糖尿病（MARD）”“中度肥胖相关糖尿病（MOD）”和“严重胰岛素抵抗糖尿病（SIRD）”。

MARD亚组（占57%）效果最佳，空腹血糖降幅达0.4 mmol/L，胰岛素分泌功能显著改善。MOD/SIRD亚组无明显变化，提示BSE对低胰岛素抵抗人群更有效。

肠道菌群：决定疗效的“幕后推手”

研究通过粪便宏基因组分析发现，患者的肠道菌群组成与治疗效果密切相关：

1、高应答者：肠道中富含丁酸盐生产者（如Faecalibacterium）、硫酸盐还原菌（如Desulfovibrio），以及能激活BSE中萝卜硫素前体的BT2160基因簇。这类菌群可增强宿主代谢，降低肝脏脂肪标志物（如GGT）。

2、低应答者：以乳酸菌和口腔病原菌为主，与胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝（NAFLD）风险正相关。

进一步分析显示，BT2160基因丰度高的患者血清萝卜硫素浓度更高，且与血糖改善程度显著相关（P=0.026）。

临床启示：精准预防糖尿病的新思路

1、个体化干预：MARD亚组（低BMI、低胰岛素抵抗）或可优先尝试BSE；MOD/SIRD亚组需结合药物或强化生活方式干预。

2、肠道菌群检测：通过菌群基因分析（如BT2160丰度）筛选潜在受益人群，提升治疗精准性。

3、功能食品开发：BSE成本低、副作用少（仅胃肠道轻微不适），可作为“食品化”预防方案推广。

结论与展望

此项研究首次将宿主病理分型与肠道菌群结合，为糖尿病前期干预提供了新范式。未来需进一步验证长期效果，并探索菌群移植、益生菌定制等联合策略。对患者而言，在医生指导下合理调整饮食（如增加十字花科蔬菜摄入），结合菌群检测，或能开启糖尿病预防的“精准时代”。

参考资料：Dwibedi C, Axelsson AS, Abrahamsson B, et al. Effect of broccoli sprout extract and baseline gut microbiota on fasting blood glucose in prediabetes: a randomized, placebo-controlled trial. Nat Microbiol. 2025;10(3):681-693. doi:10.1038/s41564-025-01932-w