每到流感高发季，抗生素在家庭治疗中的使用率往往居高不下。尽管流感是由病毒引起的呼吸道疾病，抗生素却并不能杀死病毒，也不能缩短病程。错误的用药不仅无益，反而可能带来不良反应、增加耐药性风险。但仍有一些公众对此概念并不清楚，导致做出错误的用药选择。

流感病毒属于正黏病毒科，包括四种类型：甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型和丁（D）型，其中引起季节性流感的病毒为流感病毒A型和流感病毒B型。

图1主要流感大流行的全球时间线（引自参考文献）

为什么抗生素对流感无效？

抗生素是用来对抗细菌感染的，而流感是由病毒引起的。

抗生素，如青霉素、阿莫西林等，其作用机制是干扰细菌的生长发育过程，例如抑制细菌细胞壁的合成、阻碍细菌蛋白质的合成或破坏细菌的DNA复制。换句话说，抗生素攻击的是细菌特有的生物化学途径。而流感病毒是一种细胞内寄生生物。它们没有自身的代谢系统，必须侵入人体细胞，利用宿主细胞的机制进行复制和繁殖。抗生素无法进入人体细胞内去杀死病毒，更无法干扰病毒在细胞内的复制过程。因此，服用抗生素治疗流感是无效的。

滥用抗生素的危害有哪些？

1. 耐药性：这是抗生素滥用的最严重后果。当细菌频繁接触抗生素，但又未被完全杀灭时，它们就会产生耐药性。这意味着，未来当您真正需要抗生素来治疗细菌感染时，这些药物可能就失效了。全球范围内，抗生素耐药性问题正日益严峻，直接威胁着人类的公共卫生安全。

2. 破坏肠道菌群平衡：我们的肠道内有数以万亿计的细菌，它们对维持消化、免疫功能以及合成某些维生素至关重要。广谱抗生素在杀灭有害细菌的同时，也会杀死许多有益的肠道菌群，导致菌群失调。这可能引起腹泻、消化不良，甚至长期影响免疫力，因此出现这些症状可以考虑服用益生菌来保护肠道菌群稳定。

3. 副作用：任何药物都可能产生副作用。抗生素也不例外，可能引起恶心、呕吐、皮疹、过敏反应等，对身体造成不必要的负担。

4. 掩盖病情：在某些情况下，流感可能会并发细菌感染，例如细菌性肺炎。如果过早、不适当地使用抗生素，可能会暂时缓解一些症状，从而掩盖了真正的细菌感染，延误了及时有效的诊断和治疗。

正确的治疗手段

1. 服用抗病毒药物：如要发挥最大效果，通常应在症状开始后48小时内尽早就医，在医生评估后，根据医嘱考虑口服抗病毒药物（如奥司他韦等）；高风险人群（老人、孕妇、慢性病患者、免疫抑制人群、婴幼儿）应尽早就医治疗。

2. 对症治疗：充足休息、补液、退热与止痛药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），保持空气湿润、咳嗽和喉痛的舒缓措施。避免自行长期使用抗生素作为“预防性治疗”。

3. 疫苗的重要性：流感疫苗是预防重症和住院的最有效手段之一，即使病毒株发生变异，免疫记忆仍能降低重症风险并缩短疾病时间。

参考资料：

Jain R, Sharma H, Pena L, Jit S, Rathi B, De Oliveira RN, Verma M. Influenza virus: Genomic insights, evolution, and its clinical presentation. Microb Pathog. 2025, 205:107671.

Rosero CI, Gravenstein S, Saade EA. Influenza and Aging: Clinical Manifestations, Complications, and Treatment Approaches in Older Adults. Drugs Aging. 2025, 42(1):39-55.