手足口病是由肠道病毒家族成员引起的，柯萨奇病毒 A16 和肠道病毒 71 型是最常见的病原。这种疾病有明显的年龄偏好，90% 以上的病例发生在10岁以下儿童，5岁以下更是该病的重灾区。温带地区每年春末到秋季是手足口病的活跃期，而热带地区则全年都可能发生。

病毒的传播能力很强，主要通过粪-口途径、口-口接触以及呼吸道飞沫传播。患儿在发病第一周传染性最强，病毒在粪便中能存活4 - 8周，这也是家庭内传播率高达52% - 84% 的重要原因。从接触病毒到发病，通常有3 - 6 天的潜伏期。

典型症状

1. 发热：多数患儿会出现低热，体温一般在 38℃左右。

2. 皮疹：手掌、脚底会出现 2 - 6 毫米的红色斑丘疹或水疱（图1，图2），周围有红晕，这些水疱破裂后会形成浅浅的溃疡，好在一般不会留疤。

3. 口腔疱疹：口腔内，像软腭、舌头、颊黏膜等部位会出现疼痛性溃疡，这常常让孩子因疼痛而拒食、流口水。

虽然大多数手足口病症状较轻，7 - 10天就能自行痊愈，但少数病例，尤其是感染肠道病毒 71 型病毒的孩子，可能会出现严重的并发症，如无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等神经系统问题，以及肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等心肺并发症。

图1手足口病患者手部的斑丘疹（引自参考文献）

图2 手足口病患者足部的斑丘疹（引自参考文献）

当孩子出现皮疹和口腔疱疹时，需要与以下疾病进行区分：

1. 疱疹性咽峡炎：同样由柯萨奇病毒引起，但皮疹只出现在口腔，不会累及皮肤。

2. 水痘：皮疹呈向心性分布，头皮、躯干较多，且同一部位能看到不同阶段的皮疹（斑疹、丘疹、水疱、结痂）。

3. 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒引起，口腔疱疹主要集中在牙龈和口腔前部，常伴有牙龈红肿出血。

4. 过敏性紫癜：皮疹为紫癜样，主要分布在下肢和臀部，常伴有腹痛、关节痛等症状。

预防手足口病，做好个人卫生和环境卫生至关重要：

1. 勤洗手：这是最有效的预防措施。要教育孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、接触公共物品后、玩耍后。洗手时要用肥皂和流动水，洗手时间不少20 秒。

2. 消毒清洁：定期对孩子的玩具、餐具、桌椅等物品进行消毒，可以用含氯消毒剂擦拭。室内要经常通风换气，保持空气流通。

3. 避免接触：在手足口病流行期间，尽量不要带孩子到人员密集的场所，如超市、游乐场等。如果孩子所在的幼儿园或学校出现手足口病病例，要按照相关规定进行隔离。

4. 增强免疫力：让孩子保持充足的睡眠、合理的饮食，多参加户外活动，增强免疫力。

参考文献：

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