YY0572-2015中化学污染物的变化及分类

2024-04-26 09:26:32
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核心提示:从05版的YY0572-2005 血液透析及其治疗用水 就对水中的化学污染物含量有限值要求,经过十来年的演变,经过SOP2010 (血液净化标准操作规程2010)的过渡,最终形成目前的YY0572-2015及SOP2021(两者一致)。

从05版的YY0572-2005 血液透析及其治疗用水 就对水中的化学污染物含量有限值要求,经过十来年的演变,经过SOP2010 (血液净化标准操作规程2010)的过渡,最终形成目前的YY0572-2015及SOP2021(两者一致)。

下面是几个版本的异同:

YY0572-2015 共规定21项化学污染物

SOP2010     删除一项“锡”,增加“锑、铍、铊”3项,共23项

SOP2021     列表中合并游离氯和氯胺成为一项“总氯”,共22项

YY0572-2015 列表中22项同SOP2021.附录中检测方法列明一项重金属总含量,共23项。


对上述检验项目,YY0572-2015中进行了明确的分类及说明,如下:

一、对透析患者产生毒性的化学物,包括了:氟化物、氯胺,铝、硫酸盐、硝酸盐、铜、铅和锌。特别值得注意的是氯胺和铝,前者在水处理发生问题的情况下(多数是活性炭失效)经常会被检测出来,后者检测频率不高,但因为会在患者体内积聚,毒性较强。而其他所列举几种物质,阴离子硫酸盐和硝酸盐属于水体中必定含有的物质,允许存在限值设定也比较高,目前国内工艺的水处理正常运行时测得的数值不会太高,有异常波动很的、容易可以检测出来;重金属离子的铜、铅和锌,限值偏低,但不存在检测难度。

二、第二类是透析液中的物质:钾、钠、钙和镁。这四种离子电解质属于人体血液中存在一定比例的含量,而治疗用透析液中也含有并对这四种离子的限值作了相关的要求,用来配制透析液的透析用水,即本文讨论的对象,其含量不应高至影响配制后浓度。钾和钠是水体中必有的元素,无论再先进的工艺也无法完全去除,对此,YY规定了对应的限值。而钙和镁是水体硬度的重要指标,正常来说,水处理工艺运作正常,应该可以大大降低水体的硬度。广东地区水源水质硬度普遍不高,不会对最终出水有太大影响。

三、第三类物质,钡、硒、铬、汞、银、镉、砷,以及锑、铍和铊。这类物质的定义是基于美国AAMI标准以及ISO13959:2009.这类物质在我国自来水标准中也有相关规定,常规的自来水中应该检出含量非常低甚至不应检出。

四、值得注意的是,YY0572-2015对污染物的说明是翻译自国外文献,其中说明了血液透析用水中除上述列表中的物质外,可能存在新的化学污染物。其建议的解决办法有三种:一是测定所有元素,二是使用已证明可以去除90%(应该是笔误,或为99.99%)以上无机物的反渗透设备;三是检测重金属总含量。第一种方法费用高且不太容易实现,第二种,在实际医疗机构中多数只有一套水处理系统且证明无机物去除率同样是耗时耗费工作,由此可见,简单便捷的重金属 检测是对上述22项列表物质查漏补缺的必要补充。

综上所述,YY0572-2015的化学污染物可以分为:毒性物质、电解质、潜在有害物质三类,而重金属总含量的检测,则是对上面列表22项未列出的其他有害物的一个必要补充和防范手段。


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