核心提示：抗凝治疗为PTE的基础治疗手段，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。

  肺栓塞的发生原因可能为重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应通过多种途径影响凝血和纤溶功能，凝血系统激活有利于限制细菌和病毒感染的传播，但是过度激活会导致血栓形成，炎症期间凝血级联反应的激活促进凝血化合物合成、降低抗凝化合物合成和纤溶抑制。组织因子表达增加导致外源性凝血通路激活，活化蛋白C下调和纤维蛋白溶解抑制的最终结果。

  其实国内在此之前也已经出台了《新型冠状病毒肺炎静脉血栓栓塞症防治建议(试行)》，国内专家学者在一线的实践中也发现部分新型冠状病毒肺炎患者在常规抗感染等疾病治疗过程中病情会突然恶化，伴随凝血功能异常、D-二聚体显著升高，既往文献显示高达20%的新冠肺炎患者会出现包括凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血酶原时间(APTT)缩短等凝血功能异常，而重型和危重型患者更几乎都存在凝血功能紊乱及D-二聚体的升高。

  新冠肺炎治疗上需要充分考虑关于静脉血栓栓塞的预防和诊治方案, 这为新冠病毒肺炎后续治疗提供了新的思路: 提示我们要同时关注新冠肺炎患者是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)可能。

  根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》中提到：“抗凝治疗为PTE的基础治疗手段，可以有效地防止血栓再形成和复发，同时促进机体自身纤溶机制溶解已形成的血栓。一旦明确急性PTE，宜尽早启动抗凝治疗。”

  参考文献：

  国家卫生健康委办公厅新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 ( 试行第五版)[EB/OL]. (2020-02-04)[2020-02-05]. http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202002/3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml.

  中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会.全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺血栓栓塞症诊治与预防指南.中华医学杂志, 2018, 98(14):1060-1087.