核心提示：目前季节性流感疫情活动强度呈现上升趋势，当前北京市流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势，其中甲型H1N1亚型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1% 1。

  自2023年春节前全国经历新型冠状病毒感染的第一波高潮。虽然预计的年后的第二波高潮没有像预计那样到来，但自2月22日，北京市疾控中心发布消息，目前季节性流感疫情活动强度呈现上升趋势，当前北京市流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势，其中甲型H1N1亚型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1% 1。如何及早认识和鉴别这几种不同的传染性病毒的临床表现、流行病特征以及正确用药，是摆在临床医务工作者面前的重要任务。

  1.流行病学特征

  COVID-19主要传播途径为人与人传播，无症状感染者也可能成为传染源。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播方式。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

  甲型H1N1流感为一种新型流感病毒，因人群无抗体，易感性强，医务人员也不例外。气溶胶和飞沫通过呼吸道传播。潜伏期1~3 d，最长7 d。所有年龄组均可感染，但孕妇、儿童、老年人、基础疾病 (尤其呼吸系统疾病)和免疫受抑情况下感染风险更高。COVID-19全球流行趋势与2009年甲型H1N1流感很相近。

  2.临床特征

  现有资料显示COVID-19各年龄段普遍易感，年龄为8~92 岁，患者多为男性(54.3%~57.4%)，在这场全球流行病的第一阶段，15岁以下的年轻人很少发病[22]。患者基础疾病中高血压病史是最常见的，呼吸道基础疾病却少见。主要表现为发热、干咳、乏力等，其中近98%出现发热，也有患者以腹泻和恶心呕吐为首发症状。重型患者发病后1周可出现低氧血症和/或呼吸困难，危重型患者可出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍综合征等。

  甲型H1N1流感感染者中年轻人比例较高，20岁以下人群的比例为61.90%，95% CI：[61.37%，62.44%]。甲型H1N1流感在性别分布上无明显差别，男女性别比接近1∶1。Cao等报道426例甲型H1N1流感患者平均年龄23.4岁，男性占53.8%。从发病到入院的中位数时间约为3 d，71%住院患者有基础性疾病，其中患有慢性阻塞性肺病为首，占32%。根据《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

  3.防控

  COVID-19潜伏期和人传人时间高于甲型H1N1流感。经过2009年H1N1流感经验的积累，预防甲型H1N1流感，我们可以从以下四方面入手：1、避开传染源，尽量减少室内聚会，尽量避免与有流感症状者密切接触。2、保持工作、生活环境的空气流通。尽量不要去空气流通不畅、人口密集的公共场所。3、保持良好的个人卫生习惯。4、养成健康的生活方式：注意均衡饮食，根据气候变化及时增加删减衣服，保证充足的睡眠时间，定期进行体育锻炼，避免过度紧张、疲劳，不要吸烟。另一方面在院感防控工作方面高度重视医护人员的防护，同时积极开展社区宣传、健康教育和心理辅导，减轻人群对疾病恐慌，共同防控疫情。中国的有效防控为全球建立了典范模式，为其他各国的防控提供了宝贵的经验。

  主要参考文献：

  [1]王菊,伍义兰,张龙举.国内三十年甲型H1N1流感临床及流行特点分析[J].中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(03):164-169.

  [2]郭鸿,叶荣,李斌等.新型冠状病毒肺炎与甲型H1N1流感流行病学与临床特点的对比分析[J].兰州大学学报(医学版),2020,46(02):62-69.DOI:10.13885/j.issn.1000-2812.2020.02.012.

  [3]苏维,李明,马士恒等.新型甲型H1N1流感继发肺部感染的病原菌特点及相关因素分析[J].中国病原生物学杂志,2021,16(01):86-89.DOI:10.13350/j.cjpb.210118.

  [4].流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.DOI:10.16505/j.2095-0136.2020.0085.