核心提示：这项研究将PASC归类为SARS-CoV-2感染特有的病症，列入12种典型症状，分别为：运动后不适、疲劳、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲或能力变化、嗅觉或味觉丧失或改变、口渴、慢性咳嗽、胸痛、异常动作和脱发。
近期，“二阳”话题广泛受到关注，有网友调侃新冠病毒开始查漏补缺了，躲过了年末大爆发，却没能逃过这个五一。尽管现在随着病毒毒株的变异和治疗手段的提高，病毒大流行对生活的影响已大大降低，但与此相关的新冠后遗症问题(“长新冠”)引起了人们的重视，“阳康”后的你，好彻底了吗?
如果终有一日人类或与新冠病毒共存，那么“长新冠”的症状管理将会是临床诊断和治疗的重要一环，然而对于“长新冠”的症状一直没有绝对定论。
近日，纽约大学格罗斯曼医学院Leora Horwitz等教授团队首次系统性地基于症状对“长新冠”进行了具体定义，相关工作以Development of
a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2
Infection为题发表在医学权威期刊JAMA上，将有助于“长新冠”疾病的诊断。
这项研究的参与者广泛分布于美国33个州的85个不同医院，卫生中心及社区中心，共有9764名参与者，其中包括8646名SARS-CoV-2感染者以及1118名未感染者。参与者按照进入调研的时间分为急性组(入组时间≤30天)和急性后组(入组时间>30天至3年)。
图1. RECOVER成人分析队列。图片来源：doi:10.1001/jama.2023.8823
据统计，与SARS-CoV-2感染相关的长期症状跨越了人体多个器官系统。其中，有37种症状出现的频率为2.5%或更高，感染与未感染者相比，频率差异超过15%的症状包括：运动后不适，疲劳，头晕，脑雾和胃肠道症状。
通过同时考虑参与者自我报告多种症状的贡献，开发了SARS-CoV-2感染急性后后遗症(PASC)评分算法。进一步确定了 “长新冠”的12种症状，按照发生频率递减排序为：运动后不适、疲劳、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲或能力变化、嗅觉或味觉丧失或改变、口渴、慢性咳嗽、胸痛、异常动作和脱发。
图2. SARS-CoV-2感染急性后后遗症(PASC)评分定义及判定规则。图片来源：doi:10.1001/jama.2023.8823
根据调查结果，与未接种疫苗的参与者相比，接种疫苗的参与者在任何变异株流行下发展为“长新冠”的可能性都要更低。在奥密克戎流行前，接种疫苗的感染者出现新冠后遗症的比例为31%，未接种疫苗的出现后遗症比例为37%。而在奥密克戎的感染者中，接种疫苗的出现新冠后遗症的比例为16%，未接种疫苗的为22%。
值得注意的是，在奥密克戎流行前的感染患者中，“长新冠”更为常见，且与更严重的症状相关。与仅感染一次新冠的患者相比，在奥密克戎流行期间再次感染新冠的患者发展为“长新冠”的可能性更大，比例在20%以上。
对PASC的症状进行分组统计：第1组：嗅觉或味觉丧失或改变;第2组：运动后不适和疲劳;第3组：脑雾，运动后不适和疲劳;第4组：疲劳、运动后不适、头晕、脑雾、胃肠道症状和心悸。结果显示，在感染PASC的参与者中，有30%的女性和23%的男性属于第4类。对感染者的年龄分组细化，各年龄区间患有PASC的比例分别为：18-45岁31%，46-65岁28%，65岁以上15%。
图3. SARS-CoV-2感染急性后后遗症(PASC)亚群鉴定及其特征。
作者表示，该研究仍存在一些有待改进的问题，比如：PASC评分需要进一步细化和验证，此外，目前已有超过200种PASC症状被报道，每一种症状都有可能影响身体健康，这里强调的症状可能不能反映其他症状的严重程度或影响。
总而言之，这项研究将PASC归类为SARS-CoV-2感染特有的病症，列入12种典型症状，分别为：运动后不适、疲劳、脑雾、头晕、胃肠道症状、心悸、性欲或能力变化、嗅觉或味觉丧失或改变、口渴、慢性咳嗽、胸痛、异常动作和脱发。并基于症状首次系统性地提出“长期新冠肺炎”的定义，将来可能作为长新冠疾病诊断工具的基础。
权威专家中科院院士高福也曾在学术年会表示，“长新冠是一个基本事实，不要回避，病人该诊断要诊断，该用药要用药”。理性看待新冠后遗症，思想上不畏惧，行动上不大意!
参考文献：
[1] Thaweethai T, Jolley SE, Karlson EW, et al. Development of a Definition of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection. JAMA. Published online May 25, 2023. doi:10.1001/jama.2023.8823
