核心提示：局部的消化性溃疡是幽门螺杆菌感染的并发症，通常它是一种非致命性疾病消化性溃疡主要发生于暴露于酸和胃蛋白酶的区域，经典的消化性溃疡病是一种慢性复发性疾病，表现为伤口愈合不良，而幽门螺杆菌的归因性持续性免疫浸润可能导致胃肿瘤的发展。
胃癌是癌症死亡的第三大原因，全世界每年有超过700000人归因死亡。这种恶性肿瘤的发病率和死亡率的呈现地区差异[1]。Correa等人结合病理学和流行病学研究提出人类胃癌流行病学模型，这些连续步骤由正常黏膜转变为慢性浅表性胃炎开始，然后导致萎缩性胃炎和肠化生，最后是发育异常和腺癌[2, 3]。幽门螺杆菌在胃中定殖并引发炎症反应之前约10年已经在人体中感染，世界上大约44亿的人口感染了幽门螺杆菌[4, 5]。局部的消化性溃疡是幽门螺杆菌感染的并发症，通常它是一种非致命性疾病消化性溃疡主要发生于暴露于酸和胃蛋白酶的区域，经典的消化性溃疡病是一种慢性复发性疾病，表现为伤口愈合不良，而幽门螺杆菌的归因性持续性免疫浸润可能导致胃肿瘤的发展。大约1-3%的感染者随后发展为胃腺癌，致癌风险受到菌株特异性、宿主反应和宿主与微生物相互作用的影响。H. pylori感染的临床意义却不仅限于消化性溃疡、慢性胃炎和胃腺癌以及与粘膜相关的淋巴组织淋巴瘤等胃肠道疾病，还包括肥胖、糖尿病、非酒精性脂肪肝疾病等代谢紊乱疾病[6]，事实上，有确凿的证据表明它与血液系统疾病有关，如过敏性紫癜、缺铁性贫血和维生素B12缺乏[7]。过敏性紫癜是需要特别注意的儿童特殊免疫反应，其会影响儿童引起的早期肾脏损害。值得注意的是在儿童幽门螺杆菌感染后胃饥饿素和瘦素水平下降或者引起胃黏膜充血或水肿等，影响儿童对膳食中营养物质的正常吸收，尤其会影响血清铁蛋白水平，使儿童发生缺铁性贫血和营养不良等综合症而影响正常生长发育。
图1幽门螺杆菌感染相关的疾病示意图
参考文献：
[1] HERRERO R, PARK J Y, FORMAN D. The fight against gastric cancer – the IARC Working Group report [J]. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 2014, 28(6): 1107-14.
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[3] CORREA P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process-first american cancer society award lecture on cancer epidemiology and prevention [J]. Cancer research, 1992, 52(24): 6735-40.
[4] SHEH A, FOX J G. The role of the gastrointestinal microbiome in Helicobacter pylori pathogenesis [J]. Gut microbes, 2013, 4(6): 505-31.
[5] HOOI J K Y, LAI W Y, NG W K, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and Meta-analysis [J]. Gastroenterology, 2017, 153(2): 420-9.
[6] MARTIN-NUÑEZ G M, CORNEJO-PAREJA I, CLEMENTE-POSTIGO M, et al. Gut Microbiota: The Missing Link Between Helicobacter pylori Infection and Metabolic Disorders? [J]. Frontiers in endocrinology, 2021, 12(639856).
[7] TSAY F W, HSU P I. H. pylori infection and extra-gastroduodenal diseases [J]. Journal of biomedical science, 2018, 25(1): 65.
