核心提示:耳念珠菌是念珠菌的一种,依据不同的感染类型和部位,患者可表现出不同症状,最初常见发烧、疼痛和疲劳,当真菌扩散到血液、心脑时,可危及生命。
耳念珠菌是念珠菌的一种,主要引起真菌血症、伤口及耳部感染,病死率达60%,该菌对现有的很多抗真菌药物不敏感,且难以用传统鉴定方法识别,故被称为“超级真菌”。
该菌常见于皮肤与黏膜表面。当皮肤携带该真菌时,不会造成感染,但可传给其他人,医学上称为“定植”。临床上,定植人数约为感染患者的2~3倍。依据不同的感染类型和部位,患者可表现出不同症状,最初常见发烧、疼痛和疲劳,当真菌扩散到血液、心脑时,可危及生命。
耳念珠菌可存在于病床、地板、桌椅、门把手、洗手池、便盆,以及患者手机等地方。是否会被感染,还受个人风险因素影响,如高龄、糖尿病、手术、HIV感染等。
随着临床大规模侵入性治疗的开展,目前耳念珠菌常见于院内感染,危险因素包括患有糖尿病和恶性肿瘤等基础疾病、免疫抑制剂的使用、长期使用大量广谱抗生素、长期体内进行留置导管等,临床多表现为深部真菌病,但是免疫力正常的人不会感染。
治疗耳念珠菌的最大挑战,在于它可能对真菌药物存在耐药性。美国CDC在2020年的研究发现,86%的耳念珠菌样本对唑类抗真菌药物具有耐药性,且有1.2%的耳念珠菌样本对一类新型抗真菌药棘白素(echinocandins)的产生了耐药性,使得未来治疗这一真菌的难度显著提升。