腹泻是一个重要的健康问题，根据症状和持续时间，通常认为病程小于3周者为急性腹泻，大于3周或长期复发者为慢性腹泻。

  急性腹泻

  常见的急性腹泻病原大多是具有传染性的，非传染性的病原较少。传染性病原中病毒是最常见的，还有小部分是由细菌和寄生虫引起的。非传染性病原包括药物副作用、胃肠和内分泌疾病。有时，急性腹泻可由急性腹部疾病引起。感染性腹泻主要可分为以下两种：

  非炎症型腹泻的特点是病程较短。病因通常是病毒，也可能是细菌或寄生虫。非炎症型腹泻患者的肠粘膜大多数情况下是完整的。患者表现为恶心、呕吐、水样和大量大便以及腹部痉挛。导致非炎症型腹泻的病原体包括轮状病毒、诺如病毒、产肠毒素大肠杆菌、产气荚膜梭菌、蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、贾第鞭毛虫、隐孢子虫和霍乱弧菌。

  炎症性腹泻的病程较长，因为它通常是由侵入性或产生毒素的细菌引起的，肠粘膜屏障破坏或组织损伤。患者表现为发热，腹痛，里急后重，血便体积小于非炎症型腹泻。常见病原体包括志贺氏菌、非伤寒沙门氏菌、弯曲杆菌、产志贺毒素大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌、艰难梭菌、耶尔森氏菌等。

  慢性腹泻

  分泌性慢性腹泻最常见的原因有滥用泻药、长期酗酒、前肠手术、肠道疾病、瘘管、糖尿病性肠病、艾迪森氏病、分泌激素的肿瘤，如结肠绒毛腺瘤、甲状腺髓质癌或神经内分泌肿瘤。

  渗透性慢性腹泻主要发生在滥用渗透性泻药、乳糖不耐受或其他双糖酶缺乏的情况下，也常见于消化不良(胰腺功能不全)和吸收不良(乳糜泻和惠普尔病)的情况下。

  炎症性慢性腹泻见于炎症性肠病、感染、辐照损伤、胃肠道恶性肿瘤、食物过敏以及原发性和继发性免疫缺陷患者。

  动力性慢性腹泻是由于肠道蠕动增强，食物快速通过肠道，导致与肠腔接触时间缩短，影响了水分的吸收而导致的腹泻，动力性慢性腹泻是肠易激综合征，甲状腺机能亢进的典型症状。

  参考文献：

  Sokic-Milutinovic A, Pavlovic-Markovic A, Tomasevic RS, Lukic S. Diarrhea as a Clinical Challenge: General Practitioner Approach. Dig Dis. 2022;40(3):282-289. doi: 10.1159/000517111.