核心提示：人体肠道内有多种微生物群落，这些微生物群落在维持肠道—皮肤动态平衡方面发挥着重要作用。当肠道菌群和免疫系统之间的关系受到损害时，可能会对皮肤产生影响，进而促进皮肤病的发展。
人体肠道内有多种微生物群落，这些微生物群落在维持肠道—皮肤动态平衡方面发挥着重要作用。当肠道菌群和免疫系统之间的关系受到损害时，可能会对皮肤产生影响，进而促进皮肤病的发展。然而肠道菌群影响皮肤健康的机制仍不清楚。今年6月发布在Gut Microbes上的一篇综述，系统的评估了健康皮肤和肠道的微生态、益生菌对肠道微生物组的影响及其对皮肤健康的影响;讨论了肠道—皮肤轴的潜在机制以及肠道与特应性皮炎等皮肤病之间的联系，增加了我们对肠道菌群之于皮肤影响的了解，以帮助寻找治疗皮肤相关疾病的方法提供新选择。
皮肤和肠道都是活跃且复杂的免疫和神经内分泌器官，拥有广泛的微生物群。皮肤是人体最大的器官，是抵御微生物等侵袭的物理屏障;肠道由数万亿微生物群落组成，被认为是与宿主健康和长寿密切相关的器官。肠道菌群对肠道和皮肤的正常生理和动态平衡既有有利影响，也有不利影响。肠道菌群自我们出生起即就扮演着三个基本角色：保护、维持新陈代谢以及调节免疫系统。在生命初期，肠道菌群具有保护宿主免受病原体侵袭的作用。然而，肠道菌群多样性的变化会破坏黏膜免疫耐受性，进而影响皮肤健康。
健康人体皮肤含有1000多种细菌，主要为短杆菌属、丙酸杆菌属、微球菌属、葡萄球菌属、链球菌属和棒状杆菌属，其中马拉色菌是主要的真菌属。肠道中则存在有拟杆菌门、厚壁菌门、放线菌门、变形菌门等的1000多种细菌。肠道-皮肤之间的交流是通过肠道和皮肤之间存在的免疫成分的活动进行的。调节宿主与微生物区系的相互作用是免疫系统的一项基本功能，因此，由共生体定殖的区域如皮肤和胃肠道，包围了体内大量的免疫细胞。肠上皮细胞、黏液层、T细胞、IgA和树突细胞(DC)共同构成了一道“黏膜防火墙”。常规淋巴细胞和吞噬细胞会分泌抗菌肽(AMPs)来维持体内平衡。
肠道完整性的破坏和微生物群落的失衡会对皮肤的整体动态平衡产生影响。肠-皮肤轴是指肠道和皮肤之间复杂的相互作用。肠道菌群通过免疫系统来控制全身和局部炎症从而与皮肤作用。菌群通过将复杂多糖转化为维生素以及短链脂肪酸来维持肠道屏障的完整性。例如，丁酸盐可以降低肠道屏障的通透性，增强肠上皮屏障的完整性。二十世纪上半叶，皮肤科医生Stokes和Pillsbury首先提出了肠道和皮肤与大脑的联系。GABA、乙酰胆碱、多巴胺和5-羟色胺是肠道微生物产生的神经递质。这些神经递质可以通过神经系统调节皮肤的功能。它们还可以通过肠道上皮进入血液，从而产生全身效应。
图1.肠-皮肤轴的相互作用机制[1]
抗生素、益生菌、生活方式以及疾病都会影响肠道菌群。益生菌可以防止病原体在肠道定殖，并通过产生具有抗炎特性的代谢物来缓解炎症。目前使用的最常见的益生菌属有双歧杆菌属和乳杆菌属。益生菌的一些有益效果已经在许多皮肤病中被证明，从而证明了肠道-皮肤轴的存在。据报道，每天口服副干酪乳杆菌后，个体的皮肤敏感和皮肤屏障功能显著恢复。在对小鼠进行的一项研究中，雷氏乳杆菌可以改善表皮厚度，增加毛囊生成。服用益生菌的小鼠由于Tregs的诱导，肠道微生物组成发生了变化，皮肤损伤也有所改善。
了解肠道和皮肤微生物群落之间的关系是一个新兴的研究领域。虽然特定的皮肤病与肠道菌群的平衡有关，但肠道微生物影响皮肤的确切机制仍有待阐明。除了通过免疫系统发挥作用外，饮食及微生物的代谢产物通过改变肠道生理作用来影响肠道上皮，导致各种分泌产物在全身循环并进入皮肤。进一步将益生菌与皮肤联系起来的研究可能会提供关于肠道菌群在皮肤健康中重要性的认识。
[1] Mahmud MR, Akter S, Tamanna SK, Mazumder L, Esti IZ, Banerjee S, Akter S, Hasan MR, Acharjee M, Hossain MS, Pirttilä AM. Impact of gut microbiome on skin health: gut-skin axis observed through the lenses of therapeutics and skin diseases. Gut Microbes. 2022 Jan-Dec;14(1):2096995. doi: 10.1080/19490976.2022.2096995. PMID: 35866234; PMCID: PMC9311318.
