精准医疗—浅析肺癌患者营养管理

2022-12-26 00:00:00
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核心提示:肺癌患者在治疗前、期间和治疗后存在营养下降的风险。由于治疗的物理影响,肺癌患者的营养影响症状高于其他癌症的患者。营养影响症状表现为如食欲不振,恶心或呕吐,并增加发生营养不良的风险,潜在的提高了肺癌的死亡率。

  在人类常见的癌症疾病中,肺癌是全球第二大常见癌症,占所有新诊断癌症的11.4%和所有癌症相关死亡的18%。可见肺癌患者之普遍及癌症患者死亡率之高。肺癌患者在治疗前、期间和治疗后存在营养下降的风险。由于治疗的物理影响,肺癌患者的营养影响症状高于其他癌症的患者。营养影响症状表现为如食欲不振,恶心或呕吐,并增加发生营养不良的风险,潜在的提高了肺癌的死亡率。数据表明高达70%的肺癌患者可能会受到癌症相关营养不良或肌肉损失的影响。

  在肺癌患者中营养不良的患病率为35-70%,肺癌患者相关营养不良结局,包括生存率降低、肌肉质量低、身体功能受损。肌肉质量低是营养不良的一个关键特征。在整个治疗和恢复期间都会发生肌肉质量损失。这表明在化疗期间持续肌肉质量损失的风险很高。肌肉质量损失意味着肌肉丢失、厌食、体重减轻和炎症,类似于营养不良,严重的影响着肺癌患者的身体恢复。

  考虑到营养不良对肺癌患者的诸多影响,饮食咨询和营养支持是肺癌患者在治疗中不可或缺的手段。强化营养干预有效抵消体重减轻。接受营养师个性化营养支持的患者消耗的日均蛋白质更高和更高的热量摄入。接受营养师支持的患者,生活质量有所提高,并且在干预后30天和6个月内死亡的几率降低。较高的蛋白质和能量摄入以及稳定的体重与维持肌肉质量有关。富含蛋白质的营养补充剂对肺癌患者的术后恢复很重要。增加富含蛋白质的补充剂,可降低术后并发症的风险。n-3脂肪酸可以单独或作为口服营养补充剂的组成部分,是肺癌营养干预的有益补充。维生素D是癌症患者关注的营养素,因为营养不良以及饮食和生活习惯的改变,可能导致维生素D缺乏或不足。患者在治疗期间增加合理维生素D的摄入,使增加体重的可能性更大。

  优化饮食模式是肺癌患者营养管理的关键手段。地中海式饮食模式已被证明有利于降低各种癌症类型的死亡和癌症复发的饮食方式之一。肺癌患者在治疗期间需要增加口服营养补充剂并减少甜食和酒精的摄入量,同时增加对蛋白质摄入量。

  调查数据表明78%的肺癌患者没有营养管理,需要专门的营养建议,另外52%的肺癌患者对饮食干预有关键需求。表现出肺癌患者在营养管理,饮食管理的空缺,也是癌症患者死亡的一个重要原因。值得庆幸的是癌症患者的营养管理现在越来越引起人们的重视,越来越多的癌症患者在营养管理的帮助下提高了生存率。

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