含氟牙膏真能预防龋齿吗

  龋齿是世界上最普遍的口腔问题之一，是由微生物衍生的酸性pH值引起的多因素疾病，它会使牙釉质脱矿。一些微生物学研究已经证明了口腔微生物通过发酵饮食中的糖，在牙釉质脱矿中的直接作用。

  使用含氟化物的牙膏有效刷牙被认为是预防龋齿的基础。含氟牙膏与牙釉质抗脱矿的关系已被广泛研究，并有确凿的流行病学证据。除了氟化物，精氨酸也被证明是一种有效的抗龋齿剂，许多有益的口腔细菌能够通过精氨酸脱亚胺酶途径(arginine deiminase pathway，ADS)将精氨酸转化为氨，这是一种有效缓冲酸性pH值的碱。

  发表在Microbiome上的这篇文章，通过宏基因组和宏转录组评估含氟化物(Fl)牙膏和含氟化物/精氨酸(Fl+Arg)牙膏刷牙对口腔微生物组成和活性的影响。 53名患者(包括26名患有龋齿和27名无龋齿的成年人)参与了一项纵向临床干预研究，在至少1周的洗牙期后、在洗牙后的基础上使用1450ppm的含Fl牙膏3个月后、以及在使用含1450ppm Fl和1.5% Arg牙膏6个月后，收集三个时期的牙菌斑样本。

  FI/FI+Arg牙膏不改变牙菌斑细菌丰富度和多样性，但均能改变其菌群组成，使高龋和无龋部位与龋齿和牙周炎相关的细菌减少，而使用FI+Arg牙膏刷牙效果更为显著。用含氟牙膏刷牙3个月后，高龋齿患者中牙周病共生菌如马丝氏杆菌，马赛放线菌或奈瑟菌属家族成员包括硒单胞菌、普雷沃氏菌和紫单胞菌科未分类的成员，均有增加。在无龋齿患者中，奈瑟菌属、卟啉单胞菌属和普雷沃氏菌属也有增加，表明与基线相比，在使用含氟牙膏刷牙3个月后，这些成员不仅更丰富，而且更活跃。此外，尽管未分类链球菌的水平降低了，但在宏转录组中，与健康相关的链球菌(如寡发酵链球菌和牙菌链球菌)的活性增加了。

  两种牙膏还可改变牙菌斑菌群的功能特征，尤其是后者可减少Arg生物合成途径基因的表达、增加Arg脱亚氨酶途径基因的表达，从而将Arg分解代谢为氨，有助于降低斑块酸性。比较无龋位点和龋活性位点，宏基因组中超过400个基因的比例改变了，有180到300个基因改变了它们的表达水平。

  实验数据表明，长期使用含Fl牙膏或含Fl+Arg牙膏会改变人类牙菌斑的细菌组成和功能结构，使其朝着更健康的微生物群落发展，无论是在无龋区还是在龋活跃区，这一观察结果对于Fl+Arg牙膏尤其明显。因此，刷牙的预防益处不仅仅是物理清除牙菌斑，而且牙膏中的活性成分不仅对牙釉质化学作用有积极影响，而且对口腔微生物群的代谢也有积极影响。