“医生，我脖子上有很多小肉粒，拔掉了很快又会长出来，麻烦您帮我看看，而且最近好像越来越多了。”在皮肤科门诊，经常能听到患者有这些疑问，这些皮肤上的小肉粒到底是什么?很多小伙伴以为这是长脂肪粒、鸡眼……其实这些小肉粒是病毒疣。

  疣是HPV(人乳头瘤病毒)感染皮肤黏膜引起的一种常见良性赘生物性皮肤病。HPV感染皮肤黏膜的上皮细胞后，存在增殖性感染、亚临床感染和潜伏感染三种状态。

  增殖性感染 主要表现为良性、局限性增生性皮肤病，不同的HPV亚型感染可引起不同临床表现类型，常见的如寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等。

  亚临床感染 指外观正常，需借助器械或试剂确定，如醋酸白实验。

  潜伏感染 指外观正常、醋酸白实验阴性，需借助检测病毒DNA证实的区域。

  发现“小肉粒”，切勿自行处理

  很多人听到HPV便大惊失色，觉得自己是不是患上了不治之症，其实HPV家族有100多号成员，寻常疣、跖疣多与HPV-1、HPV-2、HPV-4有关;扁平疣多与HPV-3、HPV-10、HPV-27有关，这些都是属于低危型HPV，一般不会发生癌变，所以不用过于担心。

  部分人疣体可自行消退，尤其扁平疣，在所有病毒疣中自发缓解率是最高的。但病毒疣具有一定接触传染性，不仅仅会自身传染，还可通过密切接触传染给家人、朋友，且具体到每个患者身上，无法确定多久能自行消退，所以最好还是积极治疗。

  针对尖锐湿疣来说，其中至少有40多种HPV亚型与生殖器部位及肛周感染有关，常见6、11、16、18型别，31、33、35亚型次之，其中16、18、31、33、35型具有潜在致癌性。暴露于HPV后，无症状感染或亚临床感染为常见后果，这些区域的皮肤黏膜区域的表面外观正常，这成为尖锐湿疣治疗期间容易复发的重要原因，且避孕套亦不能防止未包裹部位被已感染的性伴侣传染。

  病毒疣的治疗目标为祛除可见疣体，消除疣体周围亚临床感染，预防和减少复发。如疣体合并继发感染或炎症反应，应首先控制感染和炎症反应，再对疣体进行治疗。

  病毒疣有传染性，建议积极治疗。治疗应根据疣体发生的部位、数量、大小、治疗成本、不良反应等因素来制定个性化的治疗方案。主要治疗方法包括采用物理、化学或药物的方法破坏可见疣体，调动局部或全身免疫反应清除疣体。治疗方法主要包括毁损性治疗、细胞毒性药物治疗及免疫治疗，需结合患者疾病特点和治疗需求制定个体化方案。如果皮损不多，可以冷冻或激光治疗，也可外用维A酸软膏、他扎罗汀乳膏或咪喹莫特乳膏，如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗，严重者可配合口服维甲酸类药物。

  参考文献：

  [1]. 赵辨,中国临床皮肤病学. 2009, 南京:江苏科学技术出版社. 1785-1803.

  [2]. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等.病毒疣基层诊疗指南(2022年)[J].中华全科医师杂志,2022,21(10):904-913. DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20220811-00844.