肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，虽然吸烟和慢性阻塞性肺疾病(COPD)或肺气肿是公认的肺癌的危险因素，但这些患者中只有一小部分会患肺癌。现在有证据表明，肺微生物群可能在癌变和对化疗和免疫治疗的反应中发挥关键作用。最近的大量研究揭示了肠-肺轴在肺部疾病中的重要作用，同时也报道了肠道菌群的特定成分、代谢产物、肺的致癌和转移以及肺免疫反应之间的相关性。这些相互作用包括慢性系统性致瘤性炎症反应的调节，特定细菌成分及代谢物驱动免疫失衡，以及系统免疫监视功能缺陷的产生。

  最近的研究表明，肠道菌群的组成和代谢影响着肺癌的免疫反应和接受ICIs治疗的疗效。同时肺癌患者使用抗生素和ICIs治疗的研究表明，抗生素可导致肠道菌群组成和功能改变，导致菌群失调。然而，肺组织也定植着大量微生物，肺菌群的组成和代谢是否也调节了ICI免疫治疗在肺癌患者中的疗效，抗生素在改变肠道菌群的同时也可改变肺菌群，虽然肺菌群数量与肠道菌群相差较大，但肺菌群却能在局部直接发挥作用，所以二者是协同作用或者哪个贡献更大，还有待研究者去挖掘。

  此外，肠道菌群是一个巨大且复杂的微生物信号库，虽然目前一些研究表明了某些特定的微生物及代谢物与肺癌的发生发展和免疫治疗相关，但是这些菌群本来就不是优势菌群，换句话说其含量相对太少，影响作用还是有待商榷，而且单独的肠道菌群可能随着其所处环境的变化而表现出不同的生物学作用，目前研究只是到达了定性的水平，所以我们仍需大量的研究以期到达定量的突破。因此，更好地分析肠道细菌微生物群组成、抗生素治疗和ICI疗效和毒性之间的相关性，同时动态监测肠道菌群的变化，才能得出这一结论，并支持使用益生菌或微生物制剂等治疗方法来调节肠道微生物群和改善肺癌的防治。

  当然，由于NGS针对16S的普遍使用，大多数研究都集中在微生物群的细菌成分上。然而，预计肠道其他微生物群落如真菌和病毒也可能通过肠-肺轴影响肺癌的致癌过程，以及对免疫反应的自然和药理学调节。所有这些学习都需要时间和努力，但最终的目标是值得的。