核心提示：如果不顾自己的实际情况，盲目减肥可能会造成身体伤害。同样的减肥方式用在肥胖人群中，可以有效降低患2型糖尿病的风险。然而，对于正常体重的人群来说，减肥反而会导致长期体重增加，并增加患2型糖尿病的风险。

  生活中，很多人都想要减肥，实际上，并不是所有人都适合减肥，甚至对于大部分人来说减肥都不是必须的。如果不顾自己的实际情况，盲目减肥可能会造成身体伤害。

  同样的减肥方式用在肥胖人群中，可以有效降低患2型糖尿病的风险。然而，对于正常体重的人群来说，减肥反而会导致长期体重增加，并增加患2型糖尿病的风险。也许我们懂得因人而异地选择减肥方法，但其实减肥这件事本身也是因人而异的。为了充分阐述减肥和2型糖尿病风险的关系，不同机构的研究人员已经从不同角度尝试过一些研究。

  近日，哈佛大学公共卫生学院的研究人员在PLOS Medicine上发表了题为：Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study的研究论文。这项研究纳入了1988-2017年间多项前瞻性队列研究，调查了近20万人(多为女性)，并发现对于不超重的人，所有的减肥方法都会增加他们患2型糖尿病的风险，其中锻炼会增加9%的风险，商业减肥和减肥药组合会增加54%的风险。

  研究人员从护士健康研究(NHS)、NHSII、健康专业人员随访研究(HPFS)收集了没有2型糖尿病、心血管疾病、癌症的受试者。并将导致体重减轻4.5公斤以上的减肥方法分为七类：低卡路里饮食、运动、低卡路里饮食加运动、禁食、商业减肥计划(CWLP)、减肥药、FCP(禁食、CWLP、减肥药三选二或三种都选)。参考组设置为没有尝试减肥的受试者。研究人员观察并比较了采用各种减肥策略的受试者体重变化长达10年，以及2型糖尿病风险长达24年。

  在10年的随访中，所有减肥组的体重增加均高于对照组(从锻炼的1.7%到FCP的6.6%不等)。根据不同的减肥策略，体重变化的时间趋势如下图所示。不管受试者是否尝试减肥，或者不管他们采用了什么减肥策略，平均体重都会随着时间的推移而增加。不过减肥组的体重增长轨迹有所不同。

  图注：基线BMI的减肥策略和体重变化趋势。

  在随访中，研究人员观察到10,149例2型糖尿病事件(如下图)。经过多变量调整后，所有减肥策略都与2型糖尿病高风险显著相关。与参考组相比，减肥组的肥胖个体发生2型糖尿病的风险较低(风险比范围从0.79到0.87)，但在瘦的个体中观察到了相反的关联模式(风险比范围从1.09到1.54)，也就是说减肥组的非肥胖个体2型糖尿病的风险反而升高了。

  图注：根据基线BMI汇总减肥策略与2型糖尿病发病率之间的关联风险比。

  在肥胖人群中，虽然低卡路里饮食、禁食、CWLP和FCP组的体重在减肥后始终大于参考组，但他们的2型糖尿病风险持续降低。这说明从长远来看，即使是短暂地减轻4.5公斤以上的体重，仍然可以降低肥胖人群的2型糖尿病风险。

  该研究的主要发现是，各种减肥策略与体重变化和2型糖尿病风险的关联取决于体重减轻前的体重状态。研究结果的数据表明，与没有尝试减肥的人相比，肥胖者中减重超过4.5公斤的人体重增加较少，2型糖尿病风险较低。且无论用于实现减肥的减肥策略是什么结果均如此，这种有利关联的模式在超重但未达肥胖的个体中不太明显，甚至在瘦的个体中呈现相反的模式。

  参考来源：1.Si, Keyi, et al. "Weight loss strategies, weight change, and type 2 diabetes in US health professionals: A cohort study." PLoS medicine 19.9 (2022): e1004094.