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猴痘入境，猴痘是由什么病毒引起的？

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来源：柯巧旋

2024-04-22 17:54:07

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核心提示：猴痘是由猴天花病毒所引起的一种自然疫源性疾病，发生于非洲中西部雨林中的猴类，猴痘病毒可引起人畜共患传染病，主要表现为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、皮疹等。

2022年9月16日人民网报道重庆市发现1例境外输入猴痘病例，经专家研判，该病例入境重庆即被隔离管控，无社会面活动轨迹，疫情传播风险低......

经历被新冠疫情夺走的三年，看了关于国内大陆首例猴痘病例疫情的报道，每个人的第一反应都是“劝退三连”，并不欢迎它加入病毒群聊。

那么，猴痘是由什么病毒引起的？我们现在的处境危险吗？猴痘这么可怕吗？

图1 来源：有来医生

其实，猴痘是由猴天花病毒所引起的一种自然疫源性疾病，发生于非洲中西部雨林中的猴类，猴痘病毒可引起人畜共患传染病，主要表现为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、皮疹等。猴痘作为一种病毒性人畜共患病，近期该病已在多国暴发，并存在快速蔓延的趋势，全球公共卫生安全面临着严峻挑战，并且我国存在输入引起局部暴发的潜在威胁。对于此次重庆猴痘境外输入病例，我们心有余悸，其病原学及流行病学又是怎么样的?通过简单了解来做好防护准备。

表1 猴痘病毒的病原学及流行病学

病原学	种属	痘病毒科（Poxviridae）正痘病毒属（Orthopoxvirus）猴痘病毒种
病原学	电镜形态	椭圆形、卵形或砖状形态（图②），大小为200nm×250nm。
流行病学	传染源	主要为感染猴痘病毒(的啮齿类动物和灵长类动物包括猴、黑猩猩、人等
	传播途径	经黏膜和破损的皮肤侵入人体（1）人-动物：通过接触感染动物的病变渗出物、血液、其他体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染（2）人-人：主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触时通过呼吸道飞沫传播，或接触被病毒污染的物体也可感染；病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿；不排除性传播的可能[1]
	易感人群	所有人群
	历史和地理分布	主要流行于非洲的西部和中部。2022年5月以来，全球非流行国家暴发了猴痘疫情，且存在社区传播
	临床症状	主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大
	病理变化	典型表现可分为疾病初期和皮疹期两个阶段（1）疾病初期：潜伏期5～21d；首发症状多为发热，可伴有寒战，体温通常在38.5～40.5℃；（2）皮疹期:皮疹时间14～28d；通常在发热1～3d后出现皮疹；成批依次出现斑疹→丘疹→疱疹→脓疱→结痂；（3）主要并发症：继发性细菌感染、角膜感染及脓毒血症等[1]

图2 来源 CDC/文献[2]

其实不必对猴痘疫情的传播过于恐慌，现阶段关于猴痘病毒检测方法也有很多，比如中国疾控中心CDC 的判定方法为综合“临床症状、流行病学、实验室检测”三方面。猴痘感染的临床症状表现很难与其他痘病毒引起的疾病区分开来，因此需要多种技术方法联合使用方可进一步确诊，实验室检测方法主要有免疫学检测和核酸检测等[4]。

表2 猴痘病毒的实验室检测

病毒分离鉴定	病毒分离培养：常用细胞培养法电镜观察：呈砖形或椭圆形，大小 200 nm×250 nm，有囊膜
核酸检测	全基因组测序、荧光定量 PCR（RT-PCR）等
免疫学检测	中和试验、补体结合试验、免疫组化
备注	凡是涉及到活病毒操作包括病毒分离培养、基因测序、聚合酶链式反应（PCR）、免疫组化等应严格在经认证的Ⅲ级生物安全室（P3）中开展实验

谈及此，大家可能会想，既然国内的猴痘病毒的传播目前可控，那我们需要做的是什么？关于猴痘病毒的科学研究已经取得这么多进展了，那我们能不能先打疫苗进行免疫预防呢？答案是可以。

猴痘病毒与天花病毒同属于痘病毒科正痘病毒属，二者具有较高同源性，有观察性研究表明，接种天花疫苗在预防猴痘方面有效率约为85%，也有一些改良减毒病毒的更新疫苗被批准用于预防猴痘，但目前可用性仍有限。WHO的建议是尽可能通过早期发现和诊断病例、隔离和接触者追踪来控制猴痘的人际传播，不建议对人群进行大规模疫苗接种来预防猴痘，对于高暴露风险卫生工作者、实验室人进行暴露前预防，鼓励开展疫苗有效性等研究[3]。此外，为提高临床早期识别和规范诊疗能力，国家卫生健康委员会制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》，内容覆盖了猴痘的病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗及医疗机构内感染预防与控制等，以提高临床医师对猴痘的认识。因此，猴痘疫情并不可怕，一切都将有序进行。

引用文献：

[1] 王长泰,刘林娜,赵令斋,张复春.《猴痘诊疗指南(2022年版)》解读[J].新发传染病电子杂志,2022,7(03):12-17.

[2] 苏琳佳,许方婧伟,张云涛.猴痘病毒疫苗的研究进展[J/OL].微生物学免疫学进展,2022(05):1-5[2022-10-12].http://kns.cnki.net/kcms/detail/62.1120.R.20220811.1743.006.html

[3] 吴俣,刘珏,刘民,梁万年.猴痘的流行病学特征及其科学防控[J].中华疾病控制杂志,2022,26(09):996-999.

[4] 石建州,王国川,王彦伟,刘阳坤,姚伦广.猴痘病毒研究进展[J].病毒学报,2022,38(05):1195-1205.