核心提示：牙菌斑是牙周病的始动因子，通过刷牙清除牙菌斑可预防牙龈炎。有研究表明，水平颤动拂刷法可以减少牙菌斑和缓解牙龈炎症，但这种刷牙方法对非专业人员来说，难以掌握，很难达到理想的清洁效果。
一、我国目前口腔健康意识的现状
随着年龄的增加，牙周健康率逐渐下降，35～74岁牙周健康率仅为5.0%～9.3%。在口腔卫生行为方面，我国只有不到一半的人可以做到每天刷牙两次，而每天使用牙线的人不足2.0%。由此可见，我国牙周疾病患病状况不容乐观，人们的自我口腔保健意识较差，牙周疾病的防治工作任重道远。
牙菌斑是牙周病的始动因子，通过刷牙清除牙菌斑可预防牙龈炎。有研究表明，水平颤动拂刷法可以减少牙菌斑和缓解牙龈炎症，但这种刷牙方法对非专业人员来说，难以掌握，很难达到理想的清洁效果。
二、牙齿松动是牙龈炎与牙周炎的区别之一
1.牙龈炎不会引起牙齿松动的现象，而牙周炎则可能导致牙齿松动。
2.牙龈炎仅是龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失;而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。
3.牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成。而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。
4.牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。
图源：疾病百科
三、牙龈炎和牙周炎哪个更好治疗？
牙龈炎所影响到的仅仅是牙龈软组织，并不会影响到深层的牙周组织，如牙槽骨。一般来说，牙龈炎如经过系统治疗，可以恢复正常。而牙周炎则会引起牙龈及牙周膜破坏，牙槽骨吸收，导致牙周袋形成。
四、电动牙刷的类型
电动牙刷自20世纪60年代问世以来，因其使用方便，清洁效率高，受到越来越多人的喜爱。根据电动牙刷刷毛的运动类型，可分为震动型和旋转振动型;根据其运动速度，可分为声波型和超声波型。有学者认为，与手动牙刷相比，声波型电动牙刷在3个月内可减少牙菌斑和牙龈炎症，但由于纳入的研究存在异质性，临床证据为中等水平。现有国内外的研究大部分时间较短，电动牙刷对牙菌斑和牙龈炎症的长期控制效果尚不明确。
五、声波震动牙刷的原理
声波震动牙刷通过电机的高速运动，带动刷头稳定高速振动从而达到清除牙菌斑的作用。目前，刷毛的高速振动可达37000次/分钟，振动的频率远高于手动牙刷，高速振动的频率可以更快的震松牙齿表面的牙菌斑。在流体环境中，声波牙刷刷毛的高频运动将产生交变压力场，从而产生一种动态流体活动，称为“声波效应”。
六、比较手动牙刷和电动牙刷控制口腔卫生和牙龈炎症的效果
电动牙刷在1周内减少牙菌斑的效果优于手动牙刷。虽然两种牙刷都能不同程度地减少牙龈炎症，但电动牙刷缓解牙龈炎症的速度更快。为保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法和强化口腔卫生宣教类型更为重要。
七、电动牙刷的优点
有研究表明在5±1天时，与手动牙刷相比，电动牙刷组有更好的牙菌斑清除效果，结果与既往研究相似。一方面，电动牙刷可能确实有更强的牙菌斑控制效果，既往研究表明不论采用何种牙菌斑评价指标，单次刷牙后，电动牙刷均比手动牙刷有更高的牙菌斑清除率;另一方面也可能是受试者刚开始使用电动牙刷时还存在新鲜感，刷牙比较认真，容易出现清除牙菌斑的效果较强，这种效应被称为霍桑效应。因此，为避免霍桑效应，有必要对牙菌斑的控制情况进行长时间随访和多次测量，以评估其长期效果。
八、口腔健康意识尤为重要
研究发现随着时间的延长，6周、3个月和6个月的牙菌斑控制效果与5±1天时相比有所下降，这可能提示我们良好的口腔卫生习惯较难养成，当对刷牙不够重视和仔细时，即使采用清洁效率更高的电动牙刷，也较难达到牙菌斑的高清除率。有学者认为在进行口腔卫生维护时，重复的口腔卫生宣教和刷牙的意识比牙刷的类型更重要。此外，有研究发现，对于牙周患者来说，若全口刮治术1小时后缺乏口腔卫生强化，可能导致3个月时牙菌斑、牙龈出血和牙龈卟啉单胞菌的数量增加。由此可见，口腔卫生习惯的调整和长时间的保持是十分困难的，我们有必要加强口腔卫生宣教，强调正确的刷牙方法，并鼓励大家长期保持良好的口腔卫生习惯。
综上所述，本研究表明电动牙刷在1周内减少牙菌斑的效果优于手动牙刷，手动牙刷和电动牙刷都能不同程度地减少牙龈炎，虽然电动牙刷缓解牙龈炎症的速度更快，但长期效果还需要进一步验证。因此，为保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法和强化口腔卫生宣教比牙刷的选择更为重要。
参考文献：
[1] 丁敏,刘阳,王思斯,郑树国,司燕.手动和电动牙刷控制口腔卫生的临床随机对照试验[J].现代口腔医学杂志,2022,36(03):174-180.
[2] de Jager M, Rmaile A, Darch O, et al. The effectiveness of manual versus high-frequency, high-amplitude sonic powered toothbrushes for oral health: a meta-analysis [J]. J Clin Dent, 2017, 28(1 Spec No A): A13-28.
