抗性淀粉联用肠道微生物-缓解非酒精性脂肪肝

　　非酒精性脂肪性肝炎是一种与肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱相关的临床综合征，主要特征为肝细胞大泡性脂肪变伴肝细胞损伤和炎症，严重者可发展为肝硬化。该病症的早期症状不明显，疾病进展缓慢，可通过实验室检查、影像学检查及肝活检进行诊断。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和肝移植，旨在改善肝功能和逆转肝组织学损伤。膳食补充抗性淀粉能降低非酒精性脂肪性肝病患者的肝内甘油三酯水平，从而改善脂肪肝。

　　抗性淀粉是一种在小肠中不能被酶解，但在人的肠胃道结肠中可以与挥发性脂肪酸起发酵反应的淀粉类型。它存在于马铃薯、香蕉、大米等天然食品中，特别是高直链淀粉的玉米淀粉含抗性淀粉高达60%。抗性淀粉较其他淀粉难降解，在体内消化缓慢，吸收和进入血液都较缓慢。其性质类似溶解性纤维，具有一定的瘦身效果。

　　研究人员从上海招募近200名非酒精性脂肪性肝病患者，并且同比例随机分为两组，其中一组实验组服用抗性淀粉，另一组服用非抗性淀粉作为对照组，进行为期四个月的实验。

　　在为期120天的实验后，抗性淀粉实验组甘油三酯显著下降，从24.99%降至13.14%，而未服用抗性淀粉的对照组仅降低9.08%。抗性淀粉的干预明显改善了肝脏相关指标，谷丙转氨酶(肝脏功能检测的重要指标，正常情况下血液中浓度很低，肝脏受损时才会升高。谷丙转氨酶偏高的原因包括肝脏疾病、不良生活习惯和高油脂食物摄入等)、谷草转氨酶(主要分布在心肌和肝脏等组织中，其血清浓度升高可能提示心肌梗死、心肌炎或肝实质损害等疾病，与谷丙转氨酶(ALT)的比值可辅助判断肝脏疾病类型，比值大于1时可能表示坏死型严重肝脏疾病。其他如肌炎、肾炎等也可能导致AST升高)和谷氨酰转移酶(一种参与谷胱甘肽代谢的酶，主要存在于肝细胞膜和微粒体上，其活性与年龄、性别有关，升高可能由多种原因引起，包括肝胆疾病、胰腺疾病和其他疾病，以及某些药物的摄入。当GGT水平显著升高时，可能提示患有原发性肝癌或其他肝脏疾病)显著减少，表明肝损伤好转。同时，成纤维细胞生长因子21明显降低，血脂异常得到缓解，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均得到改善，而对照组未出现类似变化。

　　摄入抗性淀粉后，不仅肝脏系统健康数值得到改善，血糖、心血管、肥胖和代谢等数值也有显著优化。抗性淀粉干预能改变肠道微生物及其代谢产物水平，其中31个物种的相对丰度发生显著变化，B.stercoris等物种丰度降低。抗性淀粉耗尽的B.stercoris与血清缬氨酸水平和非酒精性脂肪性肝病相关临床测量值呈正相关，摄入更多抗性淀粉可降低甘油三酯、ALT和AST，缓解非酒精性脂肪肝。将抗性淀粉组粪便微生物群移植到HFHC饮食小鼠体内，小鼠体重、肝脏重量下降，FGF21血清水平降低，葡萄糖代谢改善，胰岛素敏感性增加，肝脂肪变性、炎症和非酒精性脂肪肝活性降低。

　　研究发现，移植抗性淀粉组肠道微生物后，采用HFHC喂养的小鼠非酒精性脂肪肝得到缓解，关键物种B.stercoris被确认与非酒精性脂肪肝缓解相关。然而，动物实验显示，口服灌胃B.stercoris并遵循HFHC饮食的小鼠，肝脏重量百分比增加，血清ALT、肝TG和LPS水平升高，肝脂质积累、炎症细胞浸润和纤维生成增强，表明B.stercoris丰度增加会推动非酒精性脂肪肝进展。