益生菌：开启2型糖尿病治疗新时代的钥匙

2型糖尿病是一种以胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗为特征的非胰岛素依赖型糖尿病。错误的胰岛素信号传导导致肝脏错误地转移葡萄糖，并通过其他组织误解葡萄糖信号，最终导致高血糖。传统降糖药物主要通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性或抑制胃肠道对葡萄糖的吸收来发挥作用。然而，这些药物的作用机制相对单一，且可能带来严重的副作用。因此，研究无害的替代品或补充剂，以减轻这些药物的副作用，显得尤为重要。益生菌因在管理不同健康状况的益处而被推荐，它们具有很强的耐酸和耐胆盐性，能够在胃肠道中定植并发挥持久的益生菌作用。益生菌是治疗2型糖尿病的可行选择，许多文献报告了益生菌及衍生物在缓解2型糖尿病方面的有益作用。

人体摄入益生菌后，肠道是主要的定植部位。糖尿病与肠道健康相关，代谢性疾病可能由肠道损伤引起，而糖尿病又可能加重肠道损伤。因此，益生菌缓解2型糖尿病的作用首先在肠道部位得到研究。益生菌可通过以下机制发挥作用：（1）抑制碳水化合物消化酶，减少葡萄糖吸收。降低胃肠道中吸收的葡萄糖量以及餐后血糖水平的有效方法是竞争性抑制分解碳水化合物的消化酶。2型糖尿病的益生菌干预将此作为其目标之一。几种益生菌或其代谢物抑制底物与活性中心酶的结合，可推迟餐后血糖峰值。一些具有碳水化合物消化酶抑制能力的益生菌可以非常有效地管理血糖稳态。（2）调节肠道微生物群及其代谢产物。治疗2型糖尿病的另一个目标是通过从健康人群移植粪便微生物群来改善肥胖2型糖尿病患者的肠道微生物。益生菌是可以与肠道微生物共存和调节的微生物类型。有研究证明，发酵乳杆菌CECT5716通过恢复拟杆菌属和阿克曼氏菌属的丰度并降低丹毒丝菌属和梭菌属的比例，改善了高脂饮食诱导的小鼠的肠道生态失调。（3）修复肠道屏障。自身免疫性疾病，如糖尿病、炎症性肠病和其他代谢性疾病，都与肠漏有关。益生菌可能通过减少身体炎症来影响脂多糖释放，因为脂多糖释放同样与慢性炎症相关。

在新兴益生菌的研究中，嗜粘蛋白阿克曼菌和普氏粪杆菌是两种重要的菌株，它们是从健康人的肠道中鉴定出来的。这两个菌株被认为是抗代谢性疾病的有效药物。与大多数其他益生菌研究不同，这些研究不仅关注细菌本身的作用，还关注其活性代谢产物在2型糖尿病干预的作用。我们期待未来对嗜粘蛋白阿克曼菌和普氏粪杆菌益生菌干预2型糖尿病机制的更深入研究。

参考文献：Li X, Xia Y, Song X, et al. Probiotics intervention for type 2 diabetes mellitus therapy: a review from proposed mechanisms to future prospects[J]. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2024.