惊！肠道微生物群竟能预测心血管事件？

心血管疾病（CVD）仍是全球主要的死亡原因。众所周知，已患心血管疾病的患者发生新的心血管事件的风险很高，对这些患者进行二级预防在降低全球死亡率方面起着关键作用。心血管疾病的病因病理学仍然是一个高度优先的研究领域，因为针对传统风险因素的干预措施并未对发病率和死亡率产生预期的影响。尽管进行了强化治疗，但每三名冠心病患者中仍有一人会发生新的主要不良心血管事件（MACE）。事实上，已患心血管疾病的个体复发心血管事件或死亡的风险很高，对于临床医生来说，预防有心血管疾病病史的患者再次发生新的心血管事件是一项艰巨的任务。

对此，人们提出了三种机制：第一，肠道屏障完整性，因为细菌易位或促炎细菌成分（如脂多糖（LPS））与低度全身炎症有关；第二，肠道微生物群可能调节胆固醇和脂质代谢，进而影响动脉粥样硬化斑块的形成；第三，饮食及经肠道微生物群代谢的特定成分对动脉粥样硬化的影响。这些与心血管疾病相关的机制可能与发生新的主要不良心血管事件的心血管疾病患者有关，但迄今为止，尚未有与这种风险相关的特定微生物群模式的相关描述。

2025年4月8日，发表在European Heart Journal杂志上的一篇文章“A microbiota pattern associated with cardiovascular events in secondary prevention: the CORDIOPREV study.”文章中，作者通过假设冠心病患者发生新的主要不良心血管事件的风险可能与特定的肠道微生物群模式有关，这种模式可能进一步用于预测心血管疾病二级预防中的风险。因此，该研究旨在评估在接下来 7 年中发生新的主要不良心血管事件的冠心病患者（MACE 组）与未发生新的主要不良心血管事件的冠心病患者（非 MACE 组）的基线肠道微生物群差异，并构建一个与发生新的主要不良心血管事件风险相关的评分。研究结果进一步证实了肠道微生物群与心血管疾病之间的联系，表明特定的微生物群特征与冠心病患者发生主要不良心血管事件（MACE）相关。该研究还显示，与随访期后未发生 MACE 的冠心病患者相比，发生心血管疾病事件的冠心病患者内毒素血症水平更高。因此，利用微生物组数据可能有助于早期识别发生新的 MACE 高风险的冠心病患者，这一特征或可用于预测心血管疾病的发病风险。实际上，这些研究结果的临床应用将使临床医生能够通过强化降脂治疗、体育锻炼等靶向疗法，或采取调节肠道微生物群的策略，为这些患者提供更有效的治疗。

研究流程示意图

参考资料：A microbiota pattern associated with cardiovascular events in secondary prevention: the CORDIOPREV study. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf181.