不止护肾，更能安眠：血液透析患者补充益生菌，意外改善睡眠质量

如果你或家人正在接受血液透析，你可能深知失眠、皮肤瘙痒、疲劳是常态。

血液透析患者由于肾功能丧失，体内尿毒症毒素积聚，尤其是“硫酸吲哚酚”（IS）这类蛋白结合毒素，不仅加重瘙痒，还可能影响心血管和神经系统。更麻烦的是，这些患者常常伴有肠道菌群失调，进一步加剧毒素生成与全身性炎症，形成恶性循环。

近年来，科学家发现了一个关键通路：“肠—脑—肾轴”。

肠道不仅负责消化，还通过菌群代谢产物与大脑、肾脏“对话”。当肠道菌群失衡，有害菌增多，就会产生更多IS等毒素，影响睡眠中枢和自主神经功能。而益生菌，正是可能打破这一循环的“调解员”。

益生菌Lcr35：不只是助消化，更是“睡眠调节器”

在这项发表于《Journal of the Formosan Medical Association》的研究中，研究人员给血液透析患者连续12周每天补充高剂量的Lcr35益生菌。结果发现：

睡眠时间延长：从平均5.83小时增加到6.30小时；

睡眠质量提升：PSQI评分显著优于对照组；

毒素下降：血液中IS水平显著降低，而对照组反而略有上升；

菌群改变：Bifidobacterium、Oscillospira等有益菌增加，TG5等可能参与IS生成的菌减少。

背后的机制：益生菌如何在肠道内“工作”？

1.抑制有害菌，减少毒素前体：IS是由肠道细菌代谢食物中的色氨酸产生。Lcr35通过竞争性抑制、产生抗菌物质等方式，压制了产生吲哚的细菌（如TG5），从而从源头上减少IS的合成。

2.增强肠道屏障，阻止毒素入血：益生菌能强化肠道上皮细胞之间的紧密连接，减少“肠漏”，限制IS等毒素进入血液循环。

3.调节菌群代谢功能：研究通过PICRUSt2分析发现，益生菌组在硫酸盐转运、吲哚代谢等相关通路显著活跃，说明菌群整体功能向“减毒”方向转变。

4.有益菌直接促进睡眠：Bifidobacterium和Oscillospira的增加与睡眠质量正相关。前者可能通过影响血清素、GABA等神经递质；后者则产生短链脂肪酸（如丁酸），具有抗炎、助眠作用。

未来展望：个性化菌群干预或成新方向

虽然研究结果积极，作者也指出仍需更大规模、双盲安慰剂对照试验来验证。未来，结合患者个体菌群特征，定制益生菌组合，或许能更精准地改善透析患者的生活质量。

本研究以“脑-肠-肾轴”为理论框架，通过一项12周的随机对照试验，系统探讨了益生菌Lcr35对血液透析患者肠道菌群、尿毒症毒素IS及睡眠质量的影响。方法上，结合问卷调查、血液检测与粪便菌群测序，多层次评估干预效果；结果上，明确显示益生菌可显著降低IS、延长睡眠时间，并富集有益菌群（如Bifidobacterium、Oscillospira），且这些菌群变化与临床改善显著相关；机制上，通过功能预测分析提示益生菌可能通过调控色氨酸代谢与硫酸盐利用途径减少IS生成。尽管在瘙痒和HRV方面未观察到显著改善，本研究仍为益生菌在血液透析患者中的临床应用提供了有力的微生物学与临床证据。

广东省科学院微生物研究所吴清平院士团队依托在肠道微生物资源挖掘、功能机制解析领域的深厚积累，构建从“菌株筛选—产业化应用”的完整技术体系，围绕肠道屏障强化、菌群平衡调控等核心方向筛选出多株专利菌株。这些研究成果有力证明，通过调节肠道微生物平衡，特定益生菌菌株及其联合应用在多种疾病防治方面展现出巨大的开发潜力和广阔的应用前景！

参考资料：Probiotic-derived extracellular vesicles: the next breakthrough in postbiotics for rheumatoid arthritis.

（DOI: 10.3389/fimmu.2025.1620185）