代谢减重术后想靠益生菌加码减重？减重术后补益生菌难增减重效果！

肥胖是全球性公共卫生挑战，2021 年全球约 21.1 亿成年人受肥胖影响，随之而来的心血管疾病、糖尿病、肥胖相关癌症等非传染性疾病负担持续加重，亟需有效的干预措施。代谢减重手术（MBS）是严重肥胖的长期有效干预手段，但 20%~30% 的患者会出现术后体重反弹，需辅助治疗优化结局。MBS（如袖状胃切除术 SG、 Roux-en-Y 胃旁路术 RYGB）会显著改变肠道解剖结构和肠道菌群组成，而肠道菌群通过影响能量获取、脂肪储存和全身炎症参与肥胖发生发展，这为益生菌调节肠道菌群以辅助减重提供了理论依据。临床前研究显示益生菌可改善肥胖相关菌群失调和炎症，但 MBS 术后人群的临床研究结果不一致，可能与术后肠道生理改变、益生菌菌株特异性等因素相关。既往荟萃分析多关注益生菌对 cardiometabolic 结局的影响，缺乏针对 MBS 术后体重管理的专门分析，且未明确菌株、手术类型、干预时长对效果的影响，存在研究缺口。

2025年8月24日研究团队在《Annals of Medicine》发表了一篇“The effect of probiotics on weight management in patients with severe obesity undergoing metabolic and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis”文章，系统整合 RCT 证据，评估益生菌补充对 MBS 术后患者体重管理的效果（核心指标：% EWL、术后 BMI、BMI 降低值）。探讨菌株特异性、手术类型（SG vs 胃旁路术）及干预时长（<3 个月 vs ≥3 个月）对益生菌疗效的影响，明确不同亚组的潜在差异。为 MBS 术后益生菌的临床应用提供循证建议，并为未来个性化菌群靶向治疗研究指明方向。

益生菌可能在改善术后胃肠道症状、增强微量营养素吸收、调节全身炎症等方面具有潜在益处，但并非针对体重管理的常规有效辅助手段。未来需开展大样本、多中心 RCT，标准化益生菌菌株、剂量及干预时长，结合多组学技术（宏基因组学、代谢组学）分析宿主 - 菌群相互作用，评估益生菌对长期体重反弹的影响，明确其在 MBS 术后管理中的精准定位。

参考资料：The effect of probiotics on weight management in patients with severe obesity undergoing metabolic and bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. DOI:10.1080/07853890.2025.2551284）