肠道中来自口腔的链球菌与冠状动脉粥样硬化风险有关

  肠道微生物被认为可以通过动脉粥样硬化斑块局部或远端的感染或通过产生致动脉粥样硬化代谢物来影响动脉粥样硬化的发生和进展。近期，在瑞典的一项重大研究中，研究人员发现肠道中某些细菌的水平与冠状动脉粥样硬化斑块之间存在联系。这种由脂肪和胆固醇沉积物堆积形成的动脉粥样硬化斑块是心脏病发作的主要原因。这项研究由乌普萨拉和隆德大学的研究人员领导，研究结果现已发表在《Circulation》期刊上。

  这项研究对8,973名年龄在50岁至65岁之间且之前没有心脏病的参与者的肠道细菌和心脏成像的分析，并通过宏基因组学对肠道微生物组进行深入表征，以识别与CACS(coronary artery calcium score，冠状动脉钙化评分)相关64个物种。其中一些物种与炎症和感染的循环标志物以及唾液样本中相应的细菌物种有关，而这些细菌物种又与口腔健康状况恶化有关。口腔细菌，尤其是链球菌属的物种，当存在于肠道菌群中时，与心脏小动脉中动脉粥样硬化斑块的发生增加有关。链球菌属的物种是肺炎和感染的常见原因。

  链球菌属与CACS相关，这与之前症状性动脉粥样硬化性心血管疾病病例对照研究中的观察结果一致。具体而言，Streptococcus anginosus, Streptococcus oralis subsp oralis, Streptococcus parasanguinis, Streptococcus gordonii和Streptococcus agalactiae与冠状动脉粥样硬化有关。除S. agalactiae外，这些物种均属于VGS(Viridans Group Streptococc)。

  VGS可以通过日常牙科护理活动和牙科手术造成的粘膜屏障损伤进入血液，并且受伤时也可以通过肠道屏障。VGS可感染瓣膜和冠状血管，占感染性心内膜炎病例的20%。VGS物种启动并促进生物膜形成，从而增强细菌存活率，并且已在动脉粥样硬化病变中发现，其意义尚不清楚。此外，在模型系统中，VGS可以侵入人主动脉内皮细胞并刺激动脉粥样硬化相关的促炎细胞因子。动物研究表明链球菌属与动脉粥样硬化之间存在因果关系。

  参考文献

  Sayols-Baixeras S, et al. Streptococcus Species Abundance in the Gut Is Linked to Subclinical Coronary Atherosclerosis in 8973 Participants From the SCAPIS Cohort. Circulation. 2023 Jul 12. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063914. Epub ahead of print. PMID: 37435755.