特应性皮炎的生物标记物

  特应性皮炎(AD)是一种常见的、复杂的、高度异质性的炎症性皮肤病。其病理机制被认为是遗传和环境因素共同作用导致的免疫和屏障功能障碍。目前，AD的治疗指南主要集中在使用临床评分来衡量疾病的严重程度而未能考虑到疾病的个体发病机制。因此，针对AD的新型靶向治疗的引入推动了对基于免疫生物标记物的患者分层的需求。在AD研究中更多地使用生物标记物可以使我们更好地了解AD地发病机制，从而进一步实现更个性化的临床护理。

  生物标记物是指在正常的生物过程、致病过程或对暴露/干预做出的反应中所检测的一种具有明确特征的指标，大致可分为两类。第一类包括用于识别疾病风险(筛选生物标记物)、疾病患者(诊断生物标记物)、疾病复发/发展患者(预后生物标记物)以及最有可能从特定治疗中受益的患者群体(预测性生物标记物);第二类包括监测治疗效果(疾病严重性生物标记物)和可能的副作用(药效学生物标记物)。生物标记物不仅可以从基因组学、转录组学和蛋白质组学(如细胞因子和趋化因子)数据中定义，也可以从形态信息(免疫组化染色)中定义。此外，也可以在不同的样本类型中检测，如血液、唾液、尿液、皮肤活检样本。尽管已经发现了许多不同的AD潜在生物标记物，但还没有一个在日常实践中得到应用。

  研究发现，低水平的血清血管内皮生长因子水平与7岁儿童的疾病持久性有关;成年AD患者的高血清IgE水平与持续的湿疹有关。在Th2细胞/Th22细胞/Th17细胞主导的患者中，表现出特别高的2型细胞因子(包括IL-4、IL-5、IL-13)水平。

  随着AD目前正走向一个更有针对性的治疗时代，生物标记物的应用将会对患者进行更好的表征和分层，并更好的比较和使用当前以及新的治疗方法。最终目标将是从目前普遍的“一刀切”的管理转变为更个性化的“针对患者内型的”的管理。

  参考文献：Bakker D, de Bruin-Weller M, Drylewicz J, van Wijk F, Thijs J. Biomarkers in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2023 May;151(5):1163-1168. doi: 10.1016/j.jaci.2023.01.019. Epub 2023 Feb 14. PMID: 36792449.