阴道微生物失调与高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染

　　背景

　　根据世界卫生组织(WHO)的统计数据，宫颈癌是女性中第四种最常见的癌症。大约99%的病例与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染有关。HPV感染在性行为活跃的女性中很常见，通常可以在6-24个月内自发消失，只有少部分感染的女性仍保留HR-HPV。然而，流行病学研究显示，HPV感染的全球患病率为11.7%。缺乏对感染的明确治疗方法和宫颈癌治疗的高昂成本使得HPV成为一个主要的公共卫生问题。阴道冲洗或性交以及细菌性阴道病或性传播感染等生物因素会影响阴道微环境，并作为持续的HPV感染的协同因子最近几项研究探讨了阴道微生态和HPV感染、宫颈癌前病变或宫颈癌之间的相关性。根据阴道微生物种类组成，有五种社区状态类型(CSTs)。CST I、II、III和V分别由卷曲乳杆菌(L. crispatus)、加氏乳杆菌(L. gasseri)、惰性乳杆菌(L. iners)和詹氏乳杆菌(L. jessenii)主导。CST IV的特征是严格厌氧菌的比例很高。CST IV与持续的HR-HPV感染相关。

　　阴道微生物失调与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染

　　阴道微生物失调与高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染密切相关。阴道冲洗、性行为、细菌性阴道病或性传播疾病(STIs)等生物因素都会影响阴道微环境，从而成为持续HPV感染的共同因素。许多研究发现了阴道菌群与HPV感染、宫颈癌前病变或宫颈癌之间的相关性。根据阴道菌群组成可以分为五种社区状态类型(CSTs)，其中CST IV与持续的HR-HPV感染相关。此外，阴道微生物群也反映了宿主的生理状况，在人类健康中扮演着重要角色。一些研究已经发现了女性生殖道微生物群与HPV感染及相关疾病的关联。

　　研究发现，阴道微生物群的多样性和组成与HPV感染和持续感染有关。增加微生物群多样性并不一定表示菌群失调，而增加阴道变形菌门的丰度可能有助于维持微生物群的稳定。此外，乳酸菌目的相对丰度减少与HPV感染和持续感染相关。这些发现对于深入了解阴道微生物群与HPV感染之间的关系具有重要意义。

　　一些研究表明，双歧杆菌和乳杆菌有望成为抗HPV感染的益生菌，但仍需要进一步研究以了解其预防特性和机制。临床试验也表明，益生菌可以改善免疫系统和炎症状态，同时降低疾病风险。抗生素治疗结合阴道内乳杆菌可以有效促进细菌性阴道病和HPV感染的女性的病毒清除。此外，口服HPV16 E7表达的L. casei也可以导致HPV16相关CIN3的退化。这些结果表明，含有双歧杆菌和/或乳杆菌的益生菌可能有助于清除HR-HPV。

　　结论综上所述，阴道微生物失调与HR-HPV感染之间存在一定的相关性。通过调整阴道微生物群的组成和结构，可能有助于预防和清除HR-HPV感染，从而降低宫颈癌的风险。益生菌的应用可能成为一种有效的治疗方法，但仍需要进一步的研究和临床验证。这些发现为未来针对HPV感染的疾病预防和治疗提供了新的方向和可能性。

　　引用

　　[1] Borgogna JC, Shardell MD, Santori EK, Nelson TM, Rath JM, Glover ED, et al The vaginal metabolome and microbiota of cervical HPVpositive and HPV-negative women: a cross-sectional analysis. BJOG 2020;127(2):182–92

　　[2]Tolstov Y, Hadaschik B, Pahernik S, Hohenfellner M, Duensing S. Human papillomaviruses in urological malignancies: a critical assessment. Urol Oncol. 2014;32(1):46.e19-46.e27.

　　[3]Li Y, Yu T, Yan H, Li D, Yu T, Yuan T, et al Vaginal microbiota and HPV infection: novel mechanistic insights and therapeutic strategies. Infect Drug Resist. 2020;13:1213–20.