阴道微生物群与健康——女性如何维持一个健康的阴道环境？

2024年6月21日，多伦多大学医学系Eric Armstrong团队在《Microbiome》（IF：13.8）上发表题为“Vaginal Lactobacillus crispatus persistence following application of a live biotherapeutic product: colonization phenotypes and genital immune impact”的研究性文章。细菌性阴道炎（Bacterial Vaginitis，BV）是一种常见的阴道感染，BV通过引发生殖道炎症，增加了女性HIV感染的风险，并可能导致女性其他不良的生殖健康结果。先前研究表明，应用Lactobacillus Crispatus CTV-05菌株的活菌制剂LACTIN-V可以减少BV复发和阴道炎症。然而，在停用3个月后，只有48%的参与者能够维持CTV-05的定植。

作者在本文中通过一项嵌套子研究，分析了32名接受LACTIN-V的女性阴道菌群情况，作者发现72%参与者表现出临床相关的定植，而28%参与者表现出定植抗性。定植抵抗组女性在LACTIN-V给药前立即显示出阴道菌群多样性的增加。在LACTIN-V给药期间，定制抵抗与阴道上皮破坏标志物的升高和趋化因子的降低有关，这可能是与BV相关物种的绝对丰度升高和L.crispatus的减少有关。在停止产品给药后，根据参与者CTV-05定制情况，将参与者分为持续定植组和短暂定植组（分别占受试者的31%和41%）。这些组在LACTIN-V给药期间也表现出不同的生殖器免疫特征。

图1 研究设计总结

作者研究表明，LACTIN-V的生殖免疫影响可能取决于CTV-05的定植表型，而这种定植表型部分依赖于在LACTIN-V给药前成功清除BV的程度。此外，作者还观察到，即使在LACTIN-V给药期间，也有近三分之一的参与者对CTV-05的定植表现出抵抗，这种抵抗与较高的阴道微生物多样性有关。这表明，为了确保CTV-05的定植，可能需要在LACTIN-V给药前清除一个多样化的阴道微生物群落。

该研究对于开发新的治疗方法具有重要意义，特别是在预防BV复发和降低HIV感染风险方面。了解LACTIN-V的生殖免疫影响及其与CTV-05定植表型的关系，可以帮助开发更有效的活生物制剂，这些制剂可能会被设计为与个体的阴道微生物群落状态相适应，从而提高治疗效果和患者依从性。此外，这些发现还可以指导个性化医疗策略的发展，以优化治疗方案并减少不必要的抗生素使用。

参考文献：应用活体生物治疗产品后的阴道脆乳杆菌持续存在：定植表型和生殖器免疫影响