儿童早期牛奶过敏？看益生菌如何在低致敏婴儿配方奶粉中发挥作用！

食物过敏，特别是牛奶过敏（CMA），在全球范围内对儿童健康构成了严重威胁。随着全球食物过敏率的上升，特别是在儿童中，研究者们迫切需要找到有效的方法来预防和管理这种疾病。本文将重点探讨益生菌在调控儿童早期牛奶过敏中的作用机制，并探讨其在婴儿低致敏配方奶中的应用。

牛奶过敏的机制与临床表现。牛奶过敏是由于免疫系统对牛奶蛋白（CMP）的异常反应所致。牛奶中最主要的致敏蛋白包括酪蛋白、β-乳球蛋白（BLG）和α-乳清蛋白。根据免疫反应类型，CMA可分为IgE介导的、非IgE介导的和混合型。IgE介导的牛奶过敏是I型超敏反应，通常在摄入牛奶后的几分钟到两小时内发生，涉及肥大细胞脱颗粒和组织胺释放。非IgE介导的反应则较为延迟，可能在几小时至几天内出现症状，主要影响胃肠道和呼吸道。混合型牛奶过敏则可能与新生儿免疫系统中的Th1和Th2平衡失调有关。此外，Treg细胞和促炎性Th17细胞的不平衡也是过敏反应的关键因素之一。过敏反应期间，Th17细胞通常占优势，而Treg细胞则减少，这种细胞平衡的破坏进一步加剧了过敏反应。

低致敏婴儿配方奶的发展。低致敏食品是指通过双盲安慰剂对照试验被90%以上的过敏患者耐受的食品。低致敏婴儿配方奶（hypoallergenic infant formula）是一种特殊的医疗配方奶，分为部分水解配方（pHF）、广泛水解配方（eHF）和氨基酸配方（AAF）。部分水解配方奶用于高风险非母乳喂养婴儿的初步干预，而广泛水解配方奶和氨基酸配方奶则用于已确诊为CMA的婴儿。水解过程通过将牛奶蛋白水解成小分子肽和氨基酸，降低了其抗原性，从而减少了过敏反应的可能性。研究表明，pHF和eHF在残留BLG水平方面存在显著差异。pHF的BLG水平远高于eHF，这表明pHF仍可能引发过敏反应。AAF则通过完全破坏过敏原结构，提供了更安全的选择，特别适用于对pHF或eHF过敏以及存在多种食物过敏的婴儿。

益生菌对儿童健康的生理功能。根据FAO和WHO的定义，益生菌是在摄入足够数量时，对宿主产生有益健康效果的活性微生物。婴儿的肠道菌群主要以双歧杆菌为主，随着环境、饮食和生活方式的变化而不断变化。当肠道菌群失衡时，会导致一系列健康问题，包括过敏反应。益生菌通过多种机制发挥其有益作用，包括调节肠道菌群的组成和代谢产物、增强肠道屏障功能、调节免疫反应等。具体而言，益生菌可以通过以下几种途径调控牛奶过敏：（1）调节肠道菌群：益生菌有助于恢复肠道微生物的平衡，抑制有害菌的生长，从而减少肠道通透性，降低过敏原进入血液的机会。（2）增强肠道屏障功能：益生菌能够增强肠道上皮细胞的紧密连接，减少过敏原通过肠壁的可能性，降低过敏反应的发生。（3）调节免疫系统：益生菌可以调节免疫细胞的功能，促进抗炎细胞因子的产生，抑制促炎细胞因子的释放。例如，益生菌通过刺激Treg细胞的产生，抑制Th17细胞的活性，从而减少过敏反应。（4）抑制TLR和NF-κB信号通路：研究表明，益生菌可以通过抑制Toll样受体（TLR）和核因子-κB（NF-κB）信号通路，减少促炎性细胞因子的释放，减轻炎症反应。

益生菌在低致敏婴儿配方奶中的应用。近年来，益生菌在低致敏婴儿配方奶中的应用研究取得了显著进展。益生菌补充可以改善婴儿的肠道健康，减少过敏反应的发生。具体研究包括：（1）益生菌的添加：在低致敏配方奶中添加特定益生菌株（如双歧杆菌和乳酸菌），有助于提高配方奶的耐受性，减少过敏反应的发生。一些研究表明，补充益生菌的配方奶可以显著降低CMA婴儿的过敏症状。（2）结合水解蛋白和益生菌：结合水解蛋白和益生菌的配方奶可以提供双重保护，通过减少过敏原的抗原性和调节免疫系统，进一步提高配方奶的低致敏。（3）临床试验和应用研究：多项临床试验和应用研究表明，益生菌补充可以显著改善CMA婴儿的过敏症状，提高其生活质量。这些研究为益生菌在低致敏婴儿配方奶中的应用提供了有力支持。

综上所述，益生菌在调控儿童早期牛奶过敏中的作用机制多种多样，涉及调节肠道菌群、增强肠道屏障功能、调节免疫反应等方面。益生菌在低致敏婴儿配方奶中的应用研究也取得了显著进展，为CMA婴儿提供了新的治疗和管理途径。未来的研究应进一步探索益生菌在不同免疫机制中的具体作用，优化益生菌配方，推动其在婴儿食品中的应用。通过多学科协作和创新研究，我们有望开发出更加高效和安全的低致敏婴儿配方奶，改善CMA婴儿的健康状况和生活质量。

原文出处：https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1254979