木糖醇并不那么安全？可能增加心血管病风险

背景与目的：尚不清楚导致残留心血管疾病风险的途径和代谢产物。低卡路里甜味剂被广泛用作加工食品中的糖替代品，被认为具有健康益处。许多低卡路里甜味剂是糖醇，尽管其内源性产量比作为糖替代品摄入时低1000倍以上。

方法：对一组连续稳定的选定心血管诊断评估受试者进行了过夜禁食血浆样本的非靶向代谢组学研究（n = 1157）；随后在独立且不重叠的验证队列（n = 2149）中进行了稳定同位素稀释液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）分析。补充的孤立人体血小板、富含血小板的血浆、全血和动物模型研究检验了木糖醇对体内血小板反应性和血栓形成的影响。最后，进行了干预研究，评估了健康志愿者（n = 10）摄入木糖醇对血小板功能的影响。

结果：在初始的非靶向代谢组学研究中（发现队列），循环中的一种多元醇，初步归属为木糖醇，与发生（3年内）重大不良心血管事件（MACE）的风险相关。随后的稳定同位素稀释LC-MS/MS分析（验证队列）特异性地确定了木糖醇（而非其结构异构体）与发生MACE风险的关联 [第三与第一三分位数调整后风险比（95%置信区间），1.57（1.12-2.21），P < 0.01]。补充的机制研究显示，木糖醇增强了体内禁食血浆中观察到的多个血小板反应性指标和血栓形成。在干预研究中，摄入木糖醇甜味饮料显著提高了血浆水平，并增强了所有受试者的多个血小板反应性功能指标。

结论：木糖醇与发生MACE风险相关。此外，木糖醇在体内增强了血小板反应性和血栓形成潜力。有必要进一步研究木糖醇的心血管安全性。

结论

(1) 该研究发现，木糖醇可增强血小板反应性，并与心血管病风险相关；

(2) 在最初的非靶向代谢组学研究（发现队列）和验证队列中，木糖醇的空腹水平与发生主要不良心血管事件（MACE）相关；

(3) 使用人全血、富含血小板的血浆和洗涤的血小板进行机制研究，木糖醇在体外增强了血小板反应性的多个指标，木糖醇还被证明可以增强小鼠动脉损伤模型中的血栓形成；

(4) 在人体干预研究中，饮用木糖醇饮料显著提高了所有受试者的木糖醇血浆水平，并增强了血小板反应性的多项功能指标；

(5) 总体而言，食用木糖醇与MACE事件风险增加相关，这与木糖醇增强体内血小板反应性和血栓形成潜力有关，木糖醇的心血管安全性在未来还需要更多的研究。

   全文链接：https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae244/7683453?redirectedFrom=fulltext&login=false