粪菌移植：打开治疗炎症性肠病的新视角

炎症性肠病(IBD)是包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠(UC)在内的一类慢性疾病的总称，这些疾病会导致肠道炎症，影响全球数百万人。近年来，关于肠道微生物组与炎症性肠病（IBD）的研究取得了显著进展，强调了肠道微生物组在IBD发生发展中的发挥重要作用。

研究发现，IBD患者的肠道微生物组结构与健康个体相比发生了显著变化。与健康个体相比，IBD患者的肠道微生物组多样性较低，并且发生变化的细菌菌群不能与常见肠道共生菌良好共存，而未发生变化的细菌群通常可与肠道共生菌共存。同时，IBD进展过程中的炎症还会反过来驱动菌群组成进一步改变，伴随菌群多样性降低、有益菌减少、致病菌扩增，菌群代谢产物改变，特别是胆汁酸、短链脂肪酸和色氨酸代谢物，肠道菌群和微生态环境的失调进一步加剧肠道炎症。因此，靶向肠道微生物组的疗法对治疗IBD具有巨大潜力，例如粪菌移植（FMT）可诱导部分患者的疾病缓解。

研究证实，FMT可显著改善IBD患者的临床症状，包括IBD患者的艰难梭菌感染，增加肠道菌群多样性，并提高短链脂肪酸、次级胆汁酸等菌群相关代谢产物水平。同时，FMT可使克罗恩病（CD）患者C-反应蛋白维持在较低水平，显著缓解临床症状，降低临床复发率。此外，单次、反复的FMT疗法或结合激素、免疫抑制剂或完全肠内营养治疗的FMT疗法可显著改善CD患者腹痛、腹泻、便血和发热情况，并且观察到持续的临床缓解。

虽然很多研究表明FMT在治疗IBD中具有巨大潜力，但这一疗法但仍存在一些挑战。首先，FMT治疗IBD的效果需优化且安全性需验证。其次，剂量的选择、伦理要求、个体治疗差异、机制探索尚不明确，有待进一步探究。未来应严格表征供受体特征，优化FMT配方，并确定给药策略，优化治疗方案，挖掘可预测治疗效果的标志菌，评估单独或联合治疗效力。积累更多的实验和临床研究数据，以推动FMT在IBD中的发展及应用。

参考资料：

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