防治中风，先调肠？——揭密肠道菌群与脑卒中的关系

当我们谈到脑卒中（俗称“中风”），很多人首先想到的是脑部“血管堵了”或“出血了”。但你可曾想到，远在“肚子里”的肠道微生物，也许正暗中影响着脑血管的健康？然而，近年来的研究正在颠覆这一传统认识。科学家们发现，远在肚子里的肠道菌群，也许正暗中影响着脑血管健康，甚至决定了中风的严重程度与康复效果。这一“脑-肠轴”的联系，正逐渐被科学揭密。

“肠”里藏着“脑”的秘密

2025年，Pilon等人发表在《Scientific Reports》的研究显示，肠道菌群不仅与中风的发生有关，更与疾病的严重程度密切相关。研究团队对缺血性脑卒中患者的粪便和血液样本进行了分析，通过16S rRNA测序检测菌群组成，同时检测免疫代谢指标，再将这些数据与患者的神经功能评分进行关联。

结果发现：中风越严重，患者体内肠道菌群的多样性越低，体内炎症代谢物水平越高。某些有益菌的减少，还与神经功能恶化呈相关。这一发现意味着，肠道菌群的“状态”不仅反映健康水平，还可能成为预测中风严重程度的新型生物标志物。

这一突破性的发现引出了一个新的问题：中风患者的肠道菌群失衡，究竟从何而来？又有怎样的生物学机制？

图1. 重度脑卒中伴更显著的胰岛素抵抗、菌群和炎症标志物变化，菌群调节可能影响疾病严重性。

中风患者的肠道生态：早已有“异常”信号

早在2019年，Li等人就通过实验发现，脑缺血性中风患者的肠道菌群已经与健康人显著不同。这项发表在《BMC Microbiology》的研究中，科学家分析了患者和对照组的粪便样本，发现中风患者的肠道菌群多样性降低，“好菌”减少，“坏菌”增加。可见，中风不仅是“脑里的病”，也是“肠里的病”。

具体来说，拟杆菌（有助于维持肠道屏障）等益生菌数量下降，而厚壁菌门、与炎症相关的菌群增多。这不仅使肠道的“防线”变弱，也为炎症因子“入侵”打开了缺口。研究团队提出，这种菌群失衡可能通过免疫反应、炎症介质，影响神经系统，干扰脑部的恢复与功能。这项早期研究为后来的科学探索提供了基础，但当时人们还不清楚，肠道菌群如何“传话”给大脑。

“脑-肠轴”：解开两者联系的“秘密通道”

这个谜团，逐渐被后续研究所揭示。2022年，Chidambaram等人在《Cells》期刊发表的综述文章，对“脑-肠轴”这一概念进行了深入解读。他们指出：肠道与大脑之间存在一条双向通信的“高速路”，涉及神经、免疫、内分泌等多种机制。

肠道菌群失衡时，肠道屏障功能下降，炎症因子更易进入血液循环，增加全身炎症水平，甚至影响血脑屏障的完整性，让有害物质“突破防线”进入脑部。此外，肠道菌群还能调控神经递质（如5-羟色胺、GABA）的合成，从而间接影响情绪、神经保护与脑功能。

正是通过这条“脑-肠轴”，肠道菌群能够“远程干预”大脑。这也解释了为何Pilon等人的研究中，肠道菌群的多样性会与中风严重程度高度相关。

“肠”治中风：未来可期但仍在路上

既然肠道菌群与中风之间存在如此密切的联系，科学家们自然提出了一个新的思路：能否通过调节肠道菌群，帮助防治中风？

Chidambaram等人在他们的综述中指出，目前已有研究尝试通过益生菌、益生元、膳食调整、甚至粪菌移植等方式来改善肠道微生态，以期降低神经炎症、改善神经修复。虽然这种“微生态疗法”仍处于探索阶段，临床证据尚不充分，但它背后的科学逻辑与可行性，已经越来越明确。

未来，医生或许不仅会为中风患者开出降压药、抗凝药，还会提供“肠道调节方案”：个性化饮食、专属益生菌配方，甚至微生态移植。中风治疗，也许会进入“脑-肠双向调控”的新时代。

守护大脑健康，也要从“肠”出发

过去，中风一直被视为“脑里的病”。而如今，科学正告诉我们，这是一场“肠道与大脑”的双线作战。中风的防治，不仅需要关注脑部，更需要呵护肠道微生态。

下一次，当你谈论如何保护大脑时，不妨也关心一下：你的“肠道居民”是否安好？

参考文献：

[1] Pilon C R S, Guadagnini D, Assalin H B, et al. Association of gut microbiota and immunometabolic profiles with ischemic stroke severity. Scientific Reports, 2025, 15(1):14046.

[2] Li N, Wang X, Sun C, et al. Change of intestinal microbiota in cerebral ischemic stroke patients. BMC Microbiology, 2019, 19:1-8.

[3] Chidambaram S B, Rathipriya A G, Mahalakshmi A M, et al. The influence of gut dysbiosis in the pathogenesis and management of ischemic stroke. Cells, 2022, 11(7):1239.